用一根小导管直接除“心病”
心血管内科主任张勇当了15年医生，其中8年是“住院总医师”。科室里几乎所有的急、难、危重病人，都需要他来处理。
他回忆，自己曾在大年三十飘雪的夜里，连医院处理患儿;也曾经深夜狂奔公里山路去山区接患儿……
“一开始是想磨炼磨炼，没想到后来却爱上了这个岗位。”张勇笑着说。
年，张勇决定选择心脏介入作为专业方向。要当好介入医生，不光要会看心电图、熟悉影像学，还要懂操作，能成为今天的“全能专家”，张勇总结为“打基础、下功夫，积累和磨炼”。
年5月，心血管内科独立成科，血管介入技术迅速发展。短短1年时间，科室完成多例心血管介入手术，涉及各种先心病的介入封堵、复杂先心和肺动脉高压的心导管检查，以及急性肺血管扩张试验、肺小动脉造影、先心病术后残余畸形的介入诊疗、临时起搏器的植入术等。
为“怠工”心脏“接棒”救命
10岁的然然家住汉口，今年6月他“感冒”了，在家吃了感冒药。没想到，上课时他突然胸闷、气短，晕了过去。医院后，然然被确诊为暴发性心肌炎，合并高度房室传导阻滞。
张勇说，心脏的正常传导系统被阻断，导致心脏“消极怠工”，心跳缓慢，孩子不仅心脏缺血，全身脏器也会因血供不足而出现衰竭。“借用”临时心脏起搏器给心脏“加油”，待心脏缓过劲儿后，就能逐步恢复，死亡率可从90%降至10%。
孩子血管细，麻醉风险高，加上手术刺激，随时可能心脏骤停，目前国内能植入儿医院很少。然然的病情危急，没有时间可以犹豫。张勇带领团队将起搏器植入到了然然体内，怠工的心脏当即“满血复活”。术后第三天，临时起搏器“功成身退”。
“临时起搏器等到心脏心律失常恢复之后即可取出，不影响孩子以后的生活。”张勇介绍。
公里“步步惊心”转运重症男童
一天下午下班后，心血管内科的陈洋医生突然接到张勇主任的电话，公里之外的襄阳，有个8岁男童患暴发性心肌炎，急需转运。来不及片刻犹豫，医院，心血管医院等待。医院沟通患儿病情，讨论是否转运，因患儿病情危急，决定先去会诊，约7点一行人出发。张勇、陈洋和高年资护士王家瑛，一同跟随儿童急救转运车前去襄阳。夜路漫漫，武汉至襄阳，近4小时车程，2名司机轮换着开，到达襄阳已是深夜十一点。
首诊医生转述，就在几天前，家住襄阳的8岁鹏鹏(化名)发起高烧，伴有呕吐、腹疼，按感冒治疗未见好转。7天后，鹏鹏仍然高烧不退，面色更加苍白，医院检查时，鹏鹏突然晕倒，四肢剧烈抽搐。更危急的是，鹏鹏的心率下降到20次/分，几乎停跳，医生赶紧为鹏鹏实施心肺复苏术。根据鹏鹏表现出的症状，医生判断他患的是暴发性心肌炎合并心源性休克。用药物治疗后，鹏鹏的心律恢复至次/分，但孩子的生命体征不稳定，随时可能命悬一线，治疗办法是需要尽快安装心脏临时起搏器。医院不具备为小孩安装起搏器的条件，于是医院求援。
心电图检查显示，鹏鹏是Ⅲ度房室传导阻滞，导致心律失常，使心脏不能正常“工作”，病情危重。而且鹏鹏烦躁不安，面色苍白，有严重心衰的表现，片刻也耽误不起。
来之前，张勇主任准备了2套方案，一是带上起搏器医院为鹏鹏安装起搏器后，再将鹏鹏带回武汉。但到达襄阳后已是晚上11点多，安装起搏器需要心内科、麻醉科、超声科等多科室配合，担心一时难以齐备，专家也担心人手配合默契度不够，手术出现问题。二是直接将鹏鹏从襄阳带回武汉。但这种方案风险更大，因为鹏鹏病情危重，一旦转运途中再次出现心源性休克，随时可能会猝死。虽然转运车配备了齐全的医疗设备，医院，万一出现突发情况，很难及时处理。张勇与家长沟通后，家长表示愿意一试，直接转运至武汉。
“当时是承担了一定风险的，小孩在路上万一发病，随时可能猝死。”张勇主任说。一路胆战心惊时刻观察，幸运的是，将近4个小时，鹏鹏的心律一直维持在—次/分。凌晨2点半，大家有惊无险的到达武汉，鹏鹏被直接送到重症监护室。次日，重症医学科与心血管内科会诊。专家认为，鹏鹏目前恢复窦性心率，安装起搏器指征消失，可暂时用药物控制。
张勇介绍，若暴发性心肌炎未得到及时有效救治，死亡率高达70%以上，初期症状与感冒相似。感冒是导致心肌炎最常见的原因，很多感冒病毒都是嗜心肌病毒。而暴发性心肌炎一旦治疗不及时，短短几个小时就可能导致死亡。他提醒，感冒后，若出现心跳过快、气短胸闷，尤其是出现呕吐、腹痛、面色苍白，类似消化道疾病的症状，一定要警惕是暴发性心肌炎。
让“迷路”的电信号回归“正道”
5岁的武汉男孩团团出生时早产，出生后不久查出患有先天性心脏病。2岁时，父医院做手术，不料术中孩子突然出现心律失常，险些丢了命。每次一发作，团团就面色苍白、大汗淋漓，数次晕倒在地。夫妻俩带着孩子四处求医，医院都表示只能服药保守治疗。医生告诉他们，继续发展下去，团团最终将面临心衰，必须换心才能活命。
今年7月，父母带着医院心血管内科就诊。检查后，张勇诊断团团为房室结双径路，说简单点就是控制心跳的房室结，突然分出了“两条完全不同的路”。“本来心脏的电信号只有唯一的一条路可走，团团有两条路，电信号时不时‘抄近路’，在错误的路上不停地绕圈圈，导致正常的心脏电传导‘断了线’。”张勇解释，要彻底解决这个问题，光靠用药是不行的，要及时拆掉异常的心脏传导线路结构。射频消融技术就像旧房改造，用一块“烙铁”将错路毁损封锁，让“迷路”的电信号回归“正道”，根治率在95%以上。
随后张勇为团团做了射频消融治疗，手术非常成功，团团也再没有晕倒。
回首与患儿相伴的十余个春秋，经常在生死边缘为患儿奋力抗争，张勇感慨：“正是这‘超长待机’的训练，让自己处理病人的应急能力大大提高，未来，为了患儿的健康，为了一个个家庭的幸福，我还要永远‘待机’下去。”
供稿：医院
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