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大家都知道X线对人体有一定损伤，尤其儿童的性腺发育对射线更是敏感。而先心病儿童如果要做传统的介入封堵房间隔缺损的手术，全程都要在X线下进行。
作为患者的父亲，同时职业也是医生的张先生，给我们提出了一个难题：为了避免X线对孩子的辐射伤害，能不能在不使用放射线的情况下完成封堵手术？
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先心病患儿病情回顾
常见房缺
患儿情况：
1、张姓宝宝，男，3岁，因“发现心脏杂音三年余”入院。
2、入院后心脏彩超显示：宝宝患有先天性心脏病，房间隔缺损大小约10mm。需要进行手术干预，否则会对心脏结构以及生长发育造成严重影响。
心脏房间缺损示意图
2
X线是手术医生的第2双眼睛
经皮封堵手术每一步都要在X线下完成
房间隔缺损（ASD）是常见的先天性心脏病，传统治疗方法包括开胸直视手术及经皮介入封堵术。开胸直视手术是在体外循环辅助下直视修补房间隔缺损，具有创伤大、恢复慢的缺点。
X线引导下经皮封堵术由于创伤小、无需外科开胸、体外循环等优势，已经成为先心病患者的首选治疗方法。
在经皮封堵的整个手术过程中，X线就是手术医生的第二双眼睛，每一步的操作都必须要在X线下完成，但X线辐射本身具有一定的损伤这是众所周知的。
3
避免X线辐射造福患者医生
极大改进先心病介入治疗
传统经皮封堵术术中使用放射线会影响患者骨髓、生殖器及甲状腺等器官的功能，而每个患者只是手术中那1-2个小时接受下X线的照射，但是手术医生常年从事这样的工作，就必须常年接受X线的“洗礼”，就会对手术医生本身的健康带来相当大的危害。
为了最大程度的减少这种危害，我们不得不穿上几十斤重的铅衣进行手术，即使这样也不能完全避免放射危害，因为只是防护而不是隔绝。
另外，部分患者为排除心脏其他畸形使用的造影剂也存在过敏和肾衰竭的风险，如果能够在保证安全及有效性的前提下，避免患者及医生受到X线辐射损伤，这样可以对先心病介入治疗有很大改进。
图为戴一鸣医生穿铅衣手术及术后脱铅衣满身大汗的状态
江苏省首例！单纯超声引导经皮先心病封堵术
南医大二附院心血管中心新技术
Q
在先心病封堵术中，超声心动图能替代X线？
我们知道超声心动图是作为先心病介入治疗的主要辅助工具，包括术前先心病适应证选择，术中术后评价封堵器植入效果，还有出院后随诊等。
实际上，超声心动图可以发挥更好的作用，能够做到实时监测封堵器植入的全过程。超声心动图能够清晰显示心腔内结构及血流，具有实时监测的特点，超声在显示封堵器对二尖瓣、三尖瓣、肺静脉、冠状静脉窦等影响方面，具有X线不具备的优势。
Q
如何以超声心动图为唯一影像学工具，给手术医生换一双“眼睛”
为克服X线的缺点并充分发挥超声心动图的优势，我们以超声心动图为唯一影像学工具，行经皮房间隔缺损封堵术，其实在整个封堵的工具和过程与X线引导下进行的房间隔缺损封堵术并无太大的区别，只是给手术医生换了一双“眼睛”。
单纯超声引导经皮先心病封堵术
手术示意图步骤
这位3岁的小朋友，在入院后完成了相关的术前准备，在年7月6日，医院潘湘斌教授的指导下给这位小朋友做了：单纯超声引导下经皮房间隔缺损封堵术。
输送导管过房缺
封堵伞到位
手术完成彩超验证封堵完成
这在江苏省是第一例！手术很成功，术后第三天，患儿就开开心心的出院了，患儿家属对手术也是非常满意，表示一定要向周围有同样需求的朋友推荐这种手术。
潘教授在术后与我们的交谈中还提到，在不远的将来，如果用上可吸收封堵器，还可实现患者体内「无残留」这一点，这对于结构性心脏病的治疗可谓是真正迈上了一个非常大的台阶。
Q
单纯超声引导经皮先心病封堵术优点多，有局限性吗？
需要注意的是，超声引导下的经皮先心封堵术，要求术者具备丰富的传统DSA下封堵手术的经验，开展单位能够在紧急情况下进行开胸手术补救。另外，超声引导下的经皮封堵手术，需要一个经验丰富的超声医生来配合手术。
编辑
倪晓心
制作
茉墨达
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