成医院心内科作为四川省卫计委指定的儿童先心病介入治疗定点救治单位,历年来成功收治许多先天性心脏病患儿,各种介入手术成功率在98以上。
在儿童先天性心脏病中,以房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)、动脉导管未闭(PDA)、肺动脉瓣狭窄(PS)最为常见,它们大部分都可以采用心内科心导管介入治疗。
与传统外科手术相比,先心病心导管介入治疗创伤小、手术时间短;可采用较浅全身麻醉甚至局部麻醉,麻醉并发症少;术中无需输血和体外循环;总体费用相对较低,住院时间短,出院即可恢复正常活动。
住院第1日流程及术前注意事项
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住院第1日流程
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入院接待(介绍环境、设施、人员等详见《入院宣教单》)
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询问病史及体格检查
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护理评估
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术前谈话、签署手术知情同意书(需要父母或监护人)
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麻醉谈话、签署麻醉同意书(需要父母或监护人)
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抽血(术前一套)、静脉留置针
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胸片、心电图、心脏彩超检查(门诊未做者或需要复查者)
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手术注意事项宣教
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洗澡(着重清腹股沟)
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禁食、禁水(时间根据术前宣教)
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手术前日的准备
1孩子准备:沐浴、检查穿刺处皮肤,取下手、脚镯、项链等饰物。
2家长准备:检查当日需要2名陪客,陪护修剪指甲,去除戒指油,学会伤口按压。
3物品准备:牛奶、蛋糕等孩子禁食前吃的食物以及明天的饮食。
住院第2日(手术日)流程及注意事项
1
手术日流程
术前
术中
术后
术前换上导管衣,贴身穿,胸前系带
家长在1楼导管室外等待
自回病房时开始计算时间,家长不间断按压伤口至少2小时
除去所有饰物
医生及护士接送患儿回病房
至少禁食、禁水6小时
自禁食时间起,用静脉补液保证热量补给,减少饥饿感
安置监护床位
监护仪监测心率、呼吸、氧饱和度、血压等
术前输注一袋抗生素
护士再次指导家长按压伤口
监护术后第二日复查心脏彩超
准备床垫
6小时内不要垫枕头、抬头
6小时后恢复饮食,先饮水,牛奶、果汁,如未呕吐,则增加至普通食物
医生查房
今日不可下床活动
监护床位准备
家长陪护2人
等待护士接送至导管室
2
手术日准备
1检查前依病儿大小决定禁食时间,一般检查前至少禁食6小时,以免检查中呕吐。禁食前护士会提前叫醒您给孩子进食,禁食时间开始后不能给孩子吃任何食物,包括水,婴儿哭吵可使用安抚奶嘴。
2请家长术前将孩子及用品准备完毕,家长不要在孩子面前进食。
3请家长给孩子换上导管专用的衣服,系带在前,贴身穿,大女孩不穿文胸。注意保暖。3岁以下孩子请将尿垫铺在床上保持床位清洁,以防小孩尿湿床垫。
住院第3~7日(术后)流程及注意事项
1
手术后流程
1
上级医生查房
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复查血常规、尿常规、心电图、胸片、心脏彩超,伤口换药
3
根据情况决定出院时间
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护士出院指导(术后1月心内科门诊复查心脏彩超等,3天内伤口处避免潮湿,3个月内避免预防接种和感染)
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按实际情况服药(如阿司匹林半年)
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出院日晨带齐出院证明等资料至出入院处结账
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家长陪护1人
1
手术后注意事项
1手术结束后,孩子需要进行心电监护,包括心率(心律)、呼吸、血压、氧饱和度等全身情况(监护仪每隔15分钟会有自动测血压发出的声响,请不要紧张)。
2在麻醉清醒过程中可能会有一些反应,例如躁动、哭吵、脸红、头晕、复视、呕吐等,我们会根据孩子的情况进行处理。
3术后不能立即进食,我们要评估麻醉清醒程度,再酌情开始进食,请千万不要自己决定。可以进食时,先给与温开水10~20ml,没有呛咳、呕吐,小婴儿吸吮有力,可给与牛奶半两。当天饮食为牛奶、面包蛋糕等易消化食物。
4正常情况下,手术后需平卧6小时,当天监护结束后,请勿让孩子下床活动,并观察穿刺伤口有否再次出血。第二天可下床走动,如上厕所,刷牙等。
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