据统计，每个新生儿中约有6个患先天性心脏病。按人口出生率及先天性心脏病发病率，估计我国每年有15万病儿出生。其中复杂的、目前治疗手段尚不能达到良好治疗效果的或易出生后早期死亡的先心病约占20%左右，是新生儿及儿童期的主要死亡原因之一。
家长如何早期发现孩子患先心病？先天性心脏病一定要手术吗？小儿先天性心脏病最佳治疗时间？这3大家长常见疑问，我们医院先心病专家为我们一一揭开答案。
家长如何早期发现孩子患先心病？1、孩子如果经常感冒，而且总出现支气管炎和肺炎之类的病，那么就要去检查看看是否患有先天性心脏病。
2、孩子在吃奶的时候总会呛咳，而且经常拒绝进食，在进食的时候还会呼吸不正常，脸色变得比较苍白，也有必要去检查看看。
3、孩子经常感觉疲乏，而且体力比较差，很容易流汗，也要去查查是否属于先天性心脏病。
4、孩子发育比较迟缓，看起来营养不良，也有必要去排查一下原因。
5、孩子经常出现胸痛和晕厥的现象，也有可能是先天性心脏病的症状。
6、能走路的孩子，在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻（蹲踞现象）。
7、较年长的小儿手指及脚趾末节粗大、颜色变暗。
8、皮肤持续地出现紫绀，在鼻尖、口唇、指（趾）甲床最明显。
先天性心脏病一定要手术吗？先天性心脏病主要分为简单先心病和复杂先心病。孩子得了先心病，家长都非常着急，希望尽早为孩子手术。实际上，部分简单先心病存在自愈可能。
1、房间隔缺损
通常分继发孔型、静脉窦型、原发孔型。其中仅小型继发孔型房间隔缺损有自愈可能。新生儿最常见的是卵圆孔未闭，一般直径小于5mm，绝大多数的卵圆孔都会闭合，定期随访、复查心脏彩超即可。
在婴幼儿，小型继发孔型房间隔缺损（直径小于5mm）自愈率高达80%，绝大部分3mm以内的缺损能自动闭合，许多3-8mm的房间隔缺损也能在3周岁内自动闭合，因此对于这部分房间隔缺损的患儿定期随访即可。对于5-10mm的房间隔缺损，也只需定期随访，每6个月复查一次心脏彩超，相当一部分患儿的缺损会逐渐变小，随访至3岁后，如果没有长好，就要考虑治疗，但如果有变小趋势，可以继续随访至6岁，每半年或3个月复查一次心脏彩超即可。
对于大于10mm的房间隔缺损，根据复查结果，一般6月龄复查，如果存在肺动脉高压，则需考虑及时手术。如不存在肺动脉高压，患儿一般情况良好，可半年随访一次，一般3岁后手术。
2、室间隔缺损
能否自愈主要取决于缺损的位置和大小。通常认为，室间隔缺损的自然闭合率约40~60%。小型室间隔缺损在1岁内自然闭合率达76%，通常在3岁内自然闭合。因此，对于膜周和肌部的小型室间隔缺损，定期随访即可，如果10周岁尚未闭合，则几乎不可能闭合。
中大型室间隔缺损患儿易反复呼吸道感染，甚至发生呼吸衰竭及心力衰竭，应尽早诊断、择期手术。其他室缺自动闭合率非常低，一旦发现，应及早诊治。
3、动脉导管未闭
正常情况下，足月产新生儿动脉导管于72小时内闭合。如果1月后仍不闭合，则闭合的可能性就很小。对于早产儿，通常认为3个月后仍未闭合，此后自然闭合的几率就很小。新生儿动脉导管大于3mm，极易引起心衰、肺内感染，需及早手术干预。而小于3mm的动脉导管对心脏影响小，可每3个月后随访复查，择期介入治疗。
虽然上述三种疾病均存在一定的自愈率，但每个孩子都存在自己的特殊性，且病情复杂多变，需听取医生评估，而不应由家长自行判断，以免贻误治疗时机。
小儿先天性心脏病最佳治疗时间？先心病病种繁多，病理解剖、血流动力学改变、病情轻重不一，选择适当的手术时机及治疗方式，是获取最优化的治疗效果和降低死亡率的重要前提。对于不同类型的先心病，其治疗的时机及治疗方法的选择也不相同。
房间隔缺损
房间隔缺损是最常见的先心病之一，是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常，致左、右心房之间遗留孔隙。
手术时机
小型房间隔缺损在出生后有可能自然闭合，可以门诊随访，但6个月以后自然闭合的可能性非常小。
对于直径小于7mm的房间隔缺损，若既无临床症状，超声心动图又无右心容量负荷增加者，一般不需要急于处理，若在随访中发现房间隔缺损逐渐增大且有右心容量负荷增加者，可考虑介入或外科手术治疗。
对于直径大于7mm的房间隔缺损，由于缺损比较大，在婴儿期即可出现心功能不全和肺动脉高压的表现，对于这类患者应争取在6个月内进行外科手术修补。
室间隔缺损
室间隔缺损指室间隔在胚胎时期发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流。为最常见的先天性心脏病，占所有先天性心脏病的20%。
手术时机
直径大于5mm的大型室间隔缺损伴肺动脉高压或心功能不全，应在6个月内手术。
直径在5mm以上的中至大型室间隔缺损伴慢性心衰，症状较重的患者，应在3~6月期间进行手术。
小至中型膜周部或肌部室间隔缺损可随访观察有无自然缩小或闭合可能。
对于完全性房室隔缺损，由于心脏四腔相通，可早期出现严重的充血性心力衰竭和肺动脉高压，6个月后都会出现肺血管病变，失去手术机会。
对于部分性和过渡性房室隔缺损，由于房室瓣组织可能发生继发性病理改变以及心室扩张可使房室瓣重建更加困难，患儿最好在6个月内进行手术修复。
对于合并充血性心力衰竭的房室隔缺损患者，无论哪种类型，在6个月以内手术最好，最迟不超过１岁。
法洛四联症
法洛四联症为常见的紫绀型先心病，目前通常采用一期根治方法。
手术时机
法洛四联症的早期手术治疗有利于保护右心室功能，促进肺动脉的生长和发育，减少慢性低氧血症对心脏和神经系统的损害。目前一般主张在6~12个月进行根治手术。如出现缺氧和发绀症状，什么时间发现，什么时间手术。
完全性大动脉转位
完全性大动脉转位是常见的紫绀型先天性心脏病之一，发病率及死亡率均居新生儿期紫绀型先心病首位。外科手术是完全性大动脉转位最重要的治疗方法，应据其解剖条件、患者年龄、伴发的其他心内畸形来决定手术时机。
手术时机
对于室间隔完整型的完全性大动脉转位，通常在2个月内进行大动脉调转术。
对于完全性大动脉转位伴非限制性室间隔缺损的患者，一般最晚不超过3个月需进行大动脉调转术。
对于伴有肺动脉狭窄、左室流出道梗阻及室间隔缺损的完全性大动脉转位患者，则需要根据患者的具体情况选择手术时机和手术方法，主要的手术方法包括Rastelli手术、Nikaidoh手术和Switch手术等。
医院小儿心脏外科以先天性心脏病微创手术和低龄低体重复杂先心病为特色，诊疗范围涵盖了所有先天性心脏病病种，救治了大量高危重症高复杂的发病病例。小儿心脏外科拥有专业的手术、麻醉、体外循环、重症监护及护理团队，以专业的医疗技术和护理水平为先心病患儿的健康保驾护航。
小儿先心病专家团队预约--
若有心胸健康相关的问题
转载请注明：http://www.chinahjfu.com/xxbrhzl/442.html
