先天性心脏病是最常见的主要器官畸形之一，会导致流产、胎儿宫内死亡以及婴儿死亡。先天性心脏病在我国的发生率高达0.8%-1%，每名新生儿中，就有8-10名有先天性心脏畸形。
目前先天性心脏病已上升为我国新生儿死亡的首要原因。视病情不同，儿童心脏病手术费一般要几万元，大约有三分之一的患儿因此失去救治机会而活不到20岁。如果治疗时机得当，先天性心脏病90%以上可以通过手术治疗痊愈。
为什么会有先天性心脏病
遗传因素：先天性心脏病的确存在家族遗传问题，父辈或者是祖辈有先天性心脏病的，下一辈的小孩患有先天性心脏病的概率会比其他正常的人会要高。
环境因素：怀孕期间，如果孕妇遇到了各种不利于胎儿心脏发育的情况，比如孕妇患有糖尿病而未经治疗和控制病情；在妊娠早期接触致畸药物，如锂、苯、钠等；在怀孕早期受到放射性物质如X射线、同位素的过量照射；受病毒感染，特别是在怀孕的最初3个月，都有可能增加孩子的先天性心脏病的概率。
遗传、环境因素：遗传因素与环境因素相互作用，这种多因素遗传的原因为先天性心脏病的最常见原因，约占90%。
其实先心病的发病原因比较复杂，大概有七八种致病因素，所以在怀孕期间，特别是怀孕早期，产妇一定要注意，同时定期做孕期的各种检查，避免发生意外。
先心病的手术时机
单纯的房间隔缺损（ASD）
对于直径＜5mmASD，若无临床症状，超声心动图又无右心容量负荷增加，一般不需要急于处理，有自然愈合可能。若在随访中发现ASD逐渐增大且有右心容量负荷增加，可考虑介入或外科手术治疗。
对于直径＞5mm的ASD，超声心动图往往伴有右心容量负荷增加，但大多数临床症状并不明显，可在2岁后进行介入封堵治疗或外科手术，最好不要超过5岁。
如ASD缺损很大，一般不会自然闭合，婴儿期即可出现心功能不全和肺动脉高压的表现，不宜等到1岁后再进行处理，应争取早日外科手术。
单纯的室间隔缺损（VSD）
小型缺损≤5mm,中型缺损6-9mm,大缺损≥10mm。
小型膜周部或肌部VSD，可随访观察，看有无自然缩小或闭合可能。一般随访至2-3岁，如不闭合，则需要介入治疗或外科手术。
中至大型VSD、伴慢性心衰，内科抗心衰治疗后症状改善者，可在6～12个月时进行外科手术。
大型VSD、伴肺动脉高压或心功能不全，内科治疗不佳者，应在6个月内手术。
单纯的动脉导管未闭（PDA）
一般动脉导管在出生后3个月内闭合，部分延迟到6个月。1岁以后基本没有自行闭合的可能。
小到中等大小PDA：不合并心功能不全，可考虑在6～12个月，首选介入封堵治疗。
早产儿PDA：若PDA较大且有明显的心功能不全表现，可给予消炎药或布洛芬等早期干预治疗,以促进PDA闭合。若药物治疗无效，可考虑外科手术结扎。
大PDA，伴有明显心功能不全或肺动脉高压的患儿，可考虑早期外科手术结扎。
单纯的肺动脉瓣狭窄（PS）
经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)是治疗PS的首选方法。对于大部分的病例，PBPV可代替外科开胸手术。
轻度狭窄，定期随访心脏彩超。
中度以上狭窄，建议及时治疗，一般1～3岁行PBPV术较好，并发症也较少。
来源:网络
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