转载自中国医学论坛报今日循环
（一）房间隔缺损矫治术
房间隔缺损修补术
技术及原理
房间隔缺损外科修补术，即采用心包补片等对房间隔缺损进行关闭处理。此技术疗效确切，较少出现残余分流。若修补后有残余缺损，可能会随时间延长，导致补片撕裂、逆行栓塞等。
超声评估要点
①按照房间隔缺损诊断所需切面，多角度观察患者心房水平有无残余分流，术前房间隔残端较小处，应予重点评估。若有残余分流，应评估分流量，决定需要进一步处理抑或随访观察（图1）。
②评估心腔大小及肺动脉收缩压改变。由于左向右分流及右心容量负荷的减少，患者右心房室内径应较术前有所减小，肺动脉收缩压随之降低，左房室内径应该相应增大。
图1某ASD患者行外科修补术后，RT3DTEE发现房间隔补片撕裂，出现片周漏（左图为右心房侧观示补片与周围组织撕裂，右图为房间隔上方观）
房间隔缺损封堵术
技术及原理
房间隔缺损封堵术后并发症主要与封堵器型号相关。封堵器型号过大，可对房间隔周围组织，如房室瓣、冠状静脉窦、腔静脉开口造成压迫和遮挡，从而出现瓣膜反流、腔静脉淤血等并发症。封堵器型号过小，可出现术后脱落或移位，一旦出现则需要外科紧急处理。为了预防此类并发症出现，术前应该加强对房间隔缺损边缘条件的评估，并在封堵术中应用经食管或心腔内超声进行引导监测。心房或封堵器周围血栓形成，多与患者术后抗凝力度不够有关。虽然发病率较低，但一旦发生则可能导致心源性栓塞。
超声评估要点
①与外科补片修补术相同，房间隔缺损封堵后，也应重点观察有无残余分流。一般情况下，患者在接受封堵器治疗后，可在封堵器腰部出现细小分流束，但随时间延长封堵器逐渐内皮化，分流即可消失。
②观察封堵器位置是否稳定、有无影响房室瓣活动、冠状静脉窦和腔静脉血流有无加速，封堵器及心房内有无血栓回声。
图2超声示封堵伞脱落通过三尖瓣进入右心室，外科手术取出后见封堵伞已内皮化
（二）室间隔缺损矫治术
室间隔缺损修补术
与房间隔缺损外科修补术一样，采用人工补片等对缺损进行关闭处理。此技术疗效确切，较少出现残余分流。若修补后有残余缺损，可能会随时间延长，导致补片撕裂、逆行栓塞等。
室间隔缺损封堵术
图3超声心动图示室间隔缺损封堵术，三尖瓣隔瓣受压致大量反流
（三）动脉导管未闭矫治术
动脉导管未闭结扎术
图4胸腔镜动脉导管夹闭术后残余分流
动脉导管未闭封堵术
图5经食管超声显示动脉导管未闭封堵术前大血管水平左向右分流，封堵术后，封堵器（disk）周围分流消失
图6术前超声心动图示大血管水平连续性左向右分流（左图）；术后超声复查示封堵器（disk）位置稳定，周围未探及分流
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