导读
今天刊登的是，由中华医学会神经外科分会介入学组组长、医院脑血管病中心刘建民教授在中华神经外科杂志年3月第34卷第3期上发表的《加强急性大血管闭塞性缺血性卒中患者的救治》，欢迎阅读。
加强急性大血管闭塞性缺血性卒中患者的救治
卒中是国人致死、残疾的首要病因，我国目前脑血管病患者人数为余万，且正以8.7％的速度逐年递增，其中急性缺血性卒中（acuteischemicstroke，AIS）约占70％～80％[1]。对于伴有大血管闭塞（largevesselocclusion，LVO）的AIS患者，重残及病死率高达70％以上，标准的静脉溶栓治疗效果不佳。～年发表的6项研究一致证实了AIS-LVO血管内治疗的疗效[2-7]，开启了AIS-LVO救治的新时代。美国、韩国、加拿大、欧洲及中国先后更新了各自的AIS救治指南[8-11]，推荐血管内取栓治疗为AIS-LVO患者的首选治疗方法。在美国，已经建立了分级卒中中心体系，年的年取栓手术已超过3万例，约占所有AIS-LVO患者的38.5％（美国AIS-LVO的患病率约为24/10万）[12]。相比之下，我国开展的情况较差，年，我国仅开展不足例，考虑到我国人口基数大，AIS-LVO患病人数可能高于美国，其治疗比例可能更小。究其原因，首先是卒中患者未能及时医院；其次是目前我国卒中中心建设不够理想，能够快速实施卒中救治的医疗机构缺乏。因此，尽快解决上述问题，使越来越多的AIS-LVO患者获得及时、合理的救治，对于卒中负担极重的我国具有极其重大的意义。
一、社会联动，贯通卒中救治通道
AIS的救治具有强烈的时间依赖性，最新发表在《Lancet》杂志上的研究发现，AIS患者再通时间每延误30min，其获得良好预后的可能性降低20％[13]。因此，如何动员全社会力量，提高卒中患者的救治效率，降低卒中病残、病死率，成为卒中患者救治的重要基础。《美国急性缺血性卒中的早期治疗指南（）》中的卒中生存链包括以“8D”命名的8个节点，即发现（detection，识别卒中的症状和体征）、派遣（dispatch，拨打急救电话，急救中心优先派遣）、转运（delivery，医院）、到院（door，立即急诊分诊）、数据（data，迅速进行实验室和CT检查）、决策（decision，诊断和决定适合的治疗）、药物干预（drug，给予适当的药物和其他干预措施）及安置（dispositon，及时收入卒中单元、重症监护室或转诊）[14]，上述过程可分为3个阶段：发病—呼救、呼救—到院、到院—救治。这3个阶段是提高救治效率的重要环节，需要针对每个阶段的不同特点，多层面协同、多部门协调，才能使卒中生存链环环紧扣。
1.缩短发病—呼救的时间：关键在于开展卒中的公众教育，这是一项需要10～20年才能看到明显效果的长期系统工程，需要动员政府、医疗、媒体的广泛参与。为此，我国学者因地制宜地推出了公众教育策略，中国卒中学会向公众推荐“中风”这样便于公众理解的卒中识别方法：“看到1张不对称的脸，查2手臂是否有单侧无力，聆听讲话是否清晰”[15]。该策略被称为中国版的“FAST”，得到了学界的广泛认可，可以帮助患者和家属快速识别卒中。通过组织“世界卒中日”、“心脑健康中国行”等活动，号召全社会
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