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大家都已经最熟悉不过的心血管介入治疗操作，都是在X射线指导下进行的。但随着心血管影像学的发展，目前核磁已经可以代替X射线，或与X射线配合一同指导介入治疗，除了能够减少射线暴露，还能从另一个角度提供更多的解剖、血流动力学与生理学数据信息。当然，这项技术目前并没有广泛开展。IntervCardiol杂志报道了一个单中心10年间单独MRI指导或XMR共同指导的介入治疗经验，就这项技术的发明、发展到未来的展望进行了综述。
X射线的不足之所以人们对MRI指导下的介入操作感兴趣，正是因为对于X线，大家是又爱又恨，而且估计恨起来可能更多一些。首先，射线是不好的，是有可能导致肿瘤的；其次，X射线对于某些重要的心血管结构并不能显示的很清楚，即便在反复注射造影剂的情况下也差强人意，尤其对于结构性心脏病或先天性心脏病而言，最后，X射线下很难获取一些容量/压力参数。正是基于X射线的这些不足，MRI引导与MRI-X射线共同引导（XMR）的介入治疗在10多年前被引入临床实践。在这种新技术的指导下，图像具有了更高的软组织分辨率，并且能够更容易的获取所需要的平面图像，此外，在测量各个心腔的容量和血流等方面也有着X射线不可比拟的优势。
MRI登场亮相
全球首例MRI-与XMR-引导的介入操作是在英国伦敦的KingsCollege。进行的是先心病例的导管操作，在MRI与MRX引导下测量了肺血管阻力（pulmonaryvascularresistance,PVR）。在过去十年的时间里，该中心的科学家们将这一技术推广到了更多病例之中，并在年进行了首例完全由MRI引导的介入手术治疗，当然，使用的是能够在MRI下使用的导丝。但即便如此，这一技术依然没能广泛推广，据估计，目前全球有报道的研究也仅有篇左右。
单中心的成果
文章对单中心的病例进行了总结统计，-年间一共为例患者开展了次操作，其中例患者既往接受过手术或介入治疗。平均年龄4.5岁（可以看出主要还是以小儿先天性心脏病为主，跨度从4天道64.7岁）。其中有例是XMR引导，25例纯MRI引导，其中又有7例是介入操作治疗。
结论
MRI与MRX引导的导管介入操作安全而且对临床有效，但需要专业的硬件环境与技术过硬的专业跨学科团队。未来该技术仍将继续发展，但有赖于硬件与软件技术的继续进步。最后，给大家看一下他们的杂交手术室。
全文精要
MRI引导下导管操作相比X射线的优势-减少了射线暴露-改善了解剖结构与软组织分辨率-能够提供精确的生理学与血流动力学参数测量数据，诸如心室容量，血管血流与阻力等目前文献中报道的临床应用场景
-肺血管阻力研究-药物负荷试验（例如多巴酚丁胺负荷试验）以评估心脏储备功能-先天性心脏病的介入治疗相关的技术挑战
MRI方面-越来越多的中心开始建设X射线与MRI的杂交导管室-日趋完善的核磁硬件与软件，得以更好的进行患者监测与血流动力学评估-MRI快速扫描技术的进展进一步提升了图像质量导管与导丝的进步-MRI可以使用的导管与导丝至关重要未来前景-MRI引导下的介入治疗，包括球囊瓣膜成型，封闭器械与支架等-心脏电生理试验与射频消融术-干细胞的靶向植入与基因治疗
参考文献KuberanPushparajah,AphroditeTzifa,RezaRazavi.CardiacMRICatheterization:A10-YearSingleInstitutionExperienceandReview.IntervCardiol.;6(3):-.图片来源MescapeIntervCardiol.
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