随着“二胎政策”开放，国内涌现大批高龄孕妇，儿童先天性发育畸形的问题不容忽视。据国内外报道，人类具有较高的出生缺陷率，约l3.7‰~15%。先天性心脏病是先天性发育畸形中最常见的一类。由于胎儿期心脏血管发育异常导致心脏血管畸形的出现。根据国外有关文献报道，其发病率约占存活婴儿的0.4～0.8%，而我国先心病发病率高达0.8%，也就是说，在我国每年的新生儿中，约有10万以上患先天性心脏病。
哪些因素有可能导致先心病的发生？引起先天性心脏病的原因很多：
?母亲在怀孕的最初3个月内患病毒感染，如风疹、流行性腮腺炎、流感等，可能影响胎儿的心脏和大血管的发育，形成先天性心脏病或同时合并有其他方面的畸形；
?母亲怀孕期间患有内分泌疾病、接受放射线的照射或其他药物、毒物的作用，也可能引起胎儿心血管的畸形；
?高原地区缺氧的环境、家族、遗传因素等，也可能是发生的原因。
先天性心脏病都有哪些类型？房间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，约占先心病的10～15%，男女之比为1∶2。继发孔型房间隔缺损由于正常左，右心房之间存在着压力阶差，左房的氧合血经缺损分流至右房，体循环血流量减少，可引起患儿易患感冒等呼吸道感染，发育迟缓，体力活动受到一定限制，部分患者亦可无明显症状，氧合血进入肺循环后可引起肺小血管内膜增生及中层肥厚等病变，导致肺动脉压及肺血管阻力升高，但其进程较缓慢，多出现在成人患者。
而原发孔型房间隔缺损又称部分心内膜垫缺损或房室管畸形，在胚胎发育过程中心内膜垫发育缺陷所致，形成一个半月形的大型房间隔缺损，位在冠状静脉窦的前下方，缺损下缘邻近二尖瓣环，常伴有二尖瓣裂。40岁以后绝大多数病人症状加重，并常出现心房纤颤、心房扑动等心律失常和充血性心衰表现，也是死亡的重要原因。
是不是所有的先心病都需要治疗？并不是所有的房间隔缺损均需要治疗，小房缺可以自然恢复，一般对于无症状的患儿，如缺损小于5mm可以观察，如有右心房、右心室增大一般主张在学龄前进行手术修补。
约有5%婴儿于出生后1年内并发充血性心力衰竭，内科治疗效果不佳者也可施行手术。
成年人如缺损小于5mm、无右心房室增大者可临床观察，不做手术；如存在右心房室增大可手术治疗，合并有心房纤颤者也可同时手术，但肺血管阻力大于12单位、出现右向左分流和发绀者则禁忌手术。
先心病的手术治疗都要开胸吗？传统的房缺手术方法为体外循环直视下房缺修补术，手术需要正中开胸切口，所以手术风险大的，切口长、常需输血、创伤大、恢复慢，术后切口疤痕、鸡胸等会对患儿产生永久性精神创伤。
到了70年代，开始出现经导管介入治疗技术，该技术到现在已经发展比较成熟。由于无手术切口，不需要体外循环等优点，经皮介入封堵术成为继发孔房缺最主要的治疗方式，但存在放射损伤等问题，而且一般2岁以上的患者才适用。
后来，单纯食道超声引导下的介入封堵，避免了放射损伤的问题，但仍然存在X线介导下经皮封堵的各种缺陷。经胸封堵术是近10年来出现的一种新的方法，不需要解除X线，不受年龄限制，对大的房缺有更好的封堵效果，输送系统短，操作灵活，输送鞘管与房缺平面垂直，然而该术式要进入胸腔操作，有1.5-2cm胸壁切口。
先心手术还能更微创吗？作为一名外科医生，总是不满足现有的手术术式，特别是面对这么多患有先心病的婴幼儿，还能将手术切口再缩小一点吗？年，广州医院心脏外科谢少波教授经过反复思考、试验、探索，在国际上首创一种超声引导下经右颈内静脉可调弯鞘房缺封堵术，这种手术术式做完之后几乎没有切口，不留疤痕。
“超声引导下经右颈内静脉可调弯鞘房缺封堵术”是一种全新的手术方式，具备以下特点：
1.没有手术切口，不留疤痕，避免大瘢痕造成远期心理创伤。
2.超声引导，无放射损伤，不使用造影剂。
3.无需体外循环、心脏停跳，无体外循环并发症。
4.颈内静脉较粗，年龄小于1岁的幼儿也可手术。
5.可调弯鞘头端可在0～°内调节，通过旋转、移动鞘管，使鞘管头端与房间隔平面垂直，位于缺损中央。
6.操作简便，不使用导丝及鞘芯，不损伤心内结构。
7.手术出血少，无需输血。
8.手术时间短（10-15分钟），术后快速康复，实现心脏手术日间化（当天入院、当天手术、当天出院）。
9.适用于婴幼儿、孕妇、糖尿病患者、育龄期妇女等特殊人群。
10.本术式可在普通手术室中施行，可在基层推广。
11．配备体循人员，多重保障。
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