心外科专家王柏春：怀疑小孩有先天性心脏病应该怎么办？
什么是先天性心脏病？先天性心脏病(简称先心病)是胎儿时期心脏及血管发育异常而致的畸形，是由遗传因素和环境因素诱发的一组发病率较高的出生缺陷。发病率约为0.8%～1.2%。也就是说，我国每年大约有15万到20万左右的先心病患儿出生。先天性心脏病的种类很多，大多为简单先心病如动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等。复杂先心病中最常见的为法洛氏四联症。
先天性心脏病的病因是什么？先天性心脏病是胚胎发育水平的异常，其原因还不十分明确，目前认为可能与多种因素有关。比如孕妇在孕早期被某些病毒或细菌感染，尤其是风疹病毒、萨科奇病毒等；孕早期服用某些具有致畸作用的药物，或毒物，接触放射性物质，或孕妇患有糖尿病、苯丙酮尿症、高血压、营养不良等疾病，以及先兆早产、胎儿缺氧、孕妇高龄等多种因素，都可能增加先天性心脏病的患病风险。另外，先天性心脏病还可能受到遗传因素的影响，因此存在先心病在某些家族里的发生率明显高于其他家族的现象。
先天性心脏病有什么表现？1、经常感冒，反复出现支气管炎、肺炎。2、喂奶困难或拒食、呛咳，常出现吃吃停停、呼吸急促、面色苍白、憋气、易累、多汗等现象。3、皮肤持续出现紫绀，尤其在鼻尖、口唇、指(趾)甲床表现最明显。手指及脚趾末节粗大。4、行走或玩耍时常会蹲下片刻。5、发育明显落后，表现为瘦弱、营养不良、发育迟缓等。6、可出现胸痛、晕厥。
怀疑先天性心脏病应该做什么检查？心脏彩超是目前诊断先天性心脏病最常用，也是最重要和准确的检查，大多数的先心病通过心脏彩超可以确诊，少部分需行心脏及大血管增强CT来确诊，极少数先心病患儿需行右心导管检查。X线胸片和心电图检查也可为先心病诊断和评估提供重要信息。
怀疑小孩有先天性心脏病应该怎么办？当怀疑孩子患有先天性心脏病时，医院就诊，接受心脏彩超检查，明确先天性心脏病的性质及轻重程度。向专业的心脏外科咨询，部分简单先天性心脏病可暂时观察，待患儿2岁以上再行手术治疗，但应该定期检查，包括复查X线胸片、心电图及心脏彩超等，了解患儿心脏杂音的变化及心肺负荷情况，选择合适的手术时机。对于发育明显迟缓、喂养困难、反复肺部感染的患儿，应当尽早行手术治疗。
目前心脏外科手术主要包括开胸及介入手术两种。介入手术主要指介入封堵手术，适用于部分动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损患儿，其优点是不需要开胸，无需体外循环，创伤小，手术时间短，术后恢复快，几乎无手术瘢痕。开胸手术即传统的直视下心脏手术，根据患儿病情需要选择体外循环辅助或无体外循环辅助（如单纯动脉导管未闭的结扎手术）。其优点是手术适用范围广，能根治各种简单及复杂先天性心脏病，且技术成熟，效果相对确切。但其缺点是手术创伤较大，术后恢复时间长，手术瘢痕大。对于先天性心脏病患儿，应当在心脏专科医生建议下，结合患儿自身情况选择合适的治疗方案。
专家推介王柏春主任医师，副教授，硕士研究生导师，医学博士博士后哈尔滨医院心血管外科二病房主任。黑龙江省医学会心胸血管外科学会委员兼秘书。黑龙江省医师协会心血管外科分会委员兼秘书，中国医师协会心血管外科分会委员，中国医师协会心血管外科分会瓣膜学组委员。近十年共完成心外科手术多台，包括各种先天性心脏病（传统开胸和微创手术），在先心病外科治疗方面更有着丰富的经验。尤其擅长小体重和复杂心脏畸形手术，对于房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，法洛氏四联症、右室双出口、主动脉缩窄，完全型心内膜垫缺损，肺动脉闭锁，单心室，大动脉转位，完全性肺静脉异位引流，Ebstain畸形有着丰富的治疗经验；各种瓣膜病的瓣膜置换和成形手术，冠状动脉搭桥手术（90%不停跳搭桥），大血管手术（主动脉夹层和动脉瘤的开刀及介入治疗），房颤射频手术，以及心脏肿瘤，心包炎以及常规胸外科手术等等。在省内率先开展体外循环下肺动脉拴塞的切开取栓，微创小切口冠脉搭桥，应用桡动脉、胃网膜右动脉以及双侧乳内动脉全动脉化搭桥手术，与心内科开展了冠心病的杂交手术,肺癌合并冠心病的同期手术治疗，David,TAVI,先心病合并主动脉缩窄的一期手术等等。年调入哈医大四院组建心脏大血管外科二病房，至今开展多项新技术，完成手术例数近台。工作以来，共发表论文20余篇，其中SCI收录4篇，承担课题6项，多次获得卫生厅以及学校的新技术奖。共培养研究生7名，其中留学生1名，已毕业6名，在读1名。供稿：心外二病房
编辑：王海娇
审核：岳金凤
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