先心病之心衰
闹闹爸
努力为了更多先心病孩子
先天性心脏病会心衰吗?这个问题几乎每一个先心病家长都想过，甚至被心衰二字折磨的死去活来，就怕孩子会心衰，会错失手术时机。
对于患有先天性心脏病的婴幼儿来说，出现心衰的概率很低，原因简单先心病的心脏结构功能没有太大的改变，也没有脏器的器质性变化。对于一些复杂先心病（单心室，大动脉转位，肺静脉异位，肺动脉闭锁等等），因为改变了心脏结构引起的血流动力学的改变，相对来说引起心衰的机会更大，但也不是百分百就会心衰。主要表现是呼吸困难和乏力，还有液体潴留，水肿就是液体潴留的表现之一。
譬如得了房（室）间隔缺损，如果我们通过内科的封堵手术、或者外科的修补术把这缺损修复，那就可能不发生心力衰竭。如果任由其发展因为左心房（室）压力高于右心房（室），左心房（室）的血流就会通过这缺损流入右心房（室）,后通过三（二）尖瓣流入右心室（房），右心室（房）血液多了，右心室长期高负荷运转当然会出现心衰。当然还有另一方面原因，右心血液多了，右心连接肺动脉，泵入到肺动脉的血液也增加，长期肺动脉压增加，肺动脉肌层增厚纤维化，最后肺动脉压不可逆增高，继而出现艾森曼格综合征，这时候想手术，也没机会啦!这就是结构性心脏病导致心衰的一个过程，这个过程不是突然间变化，是一个时间段的变化，所以及时做好预防，定期复查，观察心脏形态，一旦有一定程度的心脏增大，肺动脉增宽，瓣膜返流加重，肺动脉高压等情况，及时进行手术处理，避免心衰带来严重后果。
什么是心衰？心衰只是一个结果，也就是心脏的功能衰竭了，几乎所有的心脏病都有可能导致心衰发作，比如说:先天性心脏病长期不控制，心肌梗死不及时开通血管，恶性或长期不控制的心律失常，各种瓣膜病，心肌病等等等等，只要是心脏病不及时控制导致心脏扩大，就会引起心衰。
我们通常把心功能分为四级：
Ⅰ级：活动不受限。日常体力活动不引起明显的气促、疲乏或心悸。
Ⅱ级：活动轻度受限。休息时无症状，日常活动可引起明显的气促、疲乏或心悸。
Ⅲ级：活动明显受限。休息时可无症状，轻于日常活动即引起显著的气促、疲乏或心悸。
Ⅳ级：休息时也有症状，稍有体力活动即症状加重。任何体力活动均会引起不适。如无需静脉给药，可在室内或床边活动者为Ⅳa级，不能下床并需要静脉给药支持者为Ⅳb级。
以上级别数字越高，说明心功能越差！
临床上经常在孩子肺炎时，医生会说一句这孩子都’心衰‘了，家长立马吓出一身冷汗，然在临床上，心跳过快，呼吸过快，都可被以上当作心衰的一个表象，当先心病宝宝出现心衰时,不要惊慌失措，首先要明确是急性的还是慢性的，就是要看疾病的来势是否凶猛，按照发病时间、速度、严重程度进行区分，然后进行正确的治疗。
对于不能自愈的先心病孩子，在保证手术安全前提下，提倡早发现早治疗的原则，这样对心脏的影响相对于来说小很多，对愈后和远期寿命影响很小。如果不重视，发现的晚，即使是心脏科再牛的专家都没有更好的办法。
此外对于刚术后出院的孩子，也要通过药物和饮食与控制运动方面积极预防心衰。
完
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