本期主讲医师
吕婧医学硕士，何怡华教授胎儿心脏病母胎医学研究团队成员，主要研究方向为成人及胎儿超声心动图学。
本期主讲内容本期由吕婧医生讲解先天性心脏病的节段性分析方法（一）。
本周学习的是先天性心脏病的节段性分析方法。讲者是盐湖城儿童心脏科的主任。
心血管系统先天性异常的高度可变性对医生提出了挑战。提供基于容易识别的心腔解剖形态特征的一致的命名法是至关重要的。设计一个系统的分析方法，为每个心脏畸形产生一套具体和独特的诊断方法，可以适用于所有形式的先心病。今天的演讲强调了范普拉格所提倡的分类学。你还应该熟悉Andersons方法以及其它工具中使用的方法。但最重要的是，你应该在你的机构内保持清晰和一致的沟通方法。
心脏节段是胚胎学和解剖学上构成哺乳类动物心脏的。三个主要的节段是心房、心室和大动脉。另外还有两个连接节段，房室通道和圆锥漏斗。在正常心脏中房室通道由二尖瓣和三尖瓣和房室间隔构成。圆锥漏斗是连接心室和大动脉的通道。在正常心脏中圆锥漏斗的形状像磁极的铁心。
连接节段可以看作是主要心脏节段之间的多向关节，可以允许房室以及心室大动脉之间无限种可能的连接方式。在先心病的分段分析方法中，必须对相邻的节段进行独立分析。
这张图显示的是节段性诊断先心病的十个步骤。分析主要心腔，心房、心室和大动脉主要占其中的两个步骤。首先，根据腔室形态和固有心肌结构确定腔室或大血管的身份。第二，确定心脏节段的方位。一旦三个主要心脏节段根据其独特的形态学特征被确定，连接节段被评估和定义，就可以制定一套完整的诊断。
在分析心内解剖之前，确定胸腹腔器官的位置对于建立整体的解剖框架有所帮助。正常情况下我们的内脏器官是单侧性的。换句话说，腹腔器官、气管支气管树和肺部都是不对称的。脾脏、胰腺、胃和乙状结肠都在左侧，而肝脏和阑尾在右侧。内脏反位时胸腹腔器官与正常人呈镜面关系，也就是说器官的发生和位置是左右完全逆转的。相对模糊的胸腹腔器官空间位置更加难以判断。比如患者的脾脏可能缺失，肝脏通常居中，两侧的肺脏可能都有2到3个叶，两侧支气管的起源和长度可能是相似的。趋异性综合症就是一种复杂的内脏异位畸形。
心脏在胸腔中的位置可以描述为左位心、中位心和右位心。这一命名是基于大部分心脏的空间位置，跨越胸骨正中线，从胸骨到脊柱。左位心时，心尖指向中线的左侧。中位心时心尖朝向正下方。右位心时，心尖指向中线的右侧。（未完待续）
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