王某，女，15岁。
初诊日期：年10月2日。
主诉：“先心病”，西医术后效果欠佳，因反复发热咳嗽半年来诊。
病史简要：出生时为低体重儿、先心病患儿，“房间隔缺损”、“动脉导管未闭”、“双肺静脉狭窄”、“左肺动脉导管未闭”、“永存左上腔”。
3.5岁西医手术治疗后的效果是“房间隔关闭”、“动脉导管残留瘘”，余同上。
5岁介入封堵束失败，导丝3mm堵塞左肺中无法取出（西医专家告知已经不能再手术了，换句话说，西医疗法已经束手）。
刻诊：身体瘦弱，四肢消瘦，皮肤干燥，面色晄白，嘴唇紫红，反复低烧（37.4—38℃），咳嗽流涕，涕色黄绿，喉中痰鸣，难以咯吐，家人诉无力咯痰。
无怕风怕冷，无汗，家人诉手时冷时热，扪手足心潮汗温热，扪额热，肢体触碰疼痛敏感，颈部酸累，近半月听力减退，眠差不宁。
晨起口气如臭鸡蛋味，饮水一般，食少，无腹痛腹胀，大便两日一行，头干后可，溲可，色黄。
下睑淡红，腹按薄拘，下肢轻度甲错血络浮露。
舌脉：脉沉细弱重按不及，舌红尖面红点苔白厚腻。
六病辨证：少阳病中风证
病机分析：
表束+中风+伤营
太阴里虚+水饮+伤血
阳明里热+里结+里燥轻症+外燥
方证：柴胡桂枝汤证
处方：柴胡桂枝汤
柴胡24黄芩9生旱半夏12生人参9炙甘草6生姜9大枣12桂枝9生白芍9水煎服5剂
二诊：上方服完五剂后退烧，症状皆有好转。因为患儿家长也是医生同行，所以以后我给患儿进行了网诊治疗。在网诊治疗一年后，患儿状态越来越好，乃赴北京进行检查，结果是“动脉导管愈合”，“肺静脉流速好转”、“心室壁正常”。家人乃携患儿前来放喜炮、送锦旗。锦旗内容为患儿自拟“去年十月登贵门，斟酌一度竟回春；夏日炎炎空虽浅，恩情久久谢意深！”
在写这篇医案时我又随访了患儿家长，他的回信如下：
许老师您好，我QQ长时不用密码忘记，用短信回您。服中药前西诊断：房间隔缺损修补术后、动脉导管未闭结扎术后残余漏（再次介入治疗封堵失败）、肺静脉狭窄术后（右正常、左仍狭窄）、冠状窦扩张、左上腔静脉存在、肺动脉轻度高压。
服用中药后超声定期复诊西诊断：房间隔缺损修补术后、动脉导管未闭处未见血流、肺静脉狭窄反复对比多次检查结果好转、肺动脉压正常、冠状窦扩张、左上腔静脉存在。
服用中药前，动脉导管残余分流存在已是二次西医干扰后近两年（九岁）、肺动脉轻度高压术后未服中药前一直存在，服用柴胡桂枝汤一年后超声复查上两情况愈！（最初找您给孩面诊因孩近半年低烧、鼻炎、听力严重下降、伴思维反应下降）
柴胡桂枝汤总计服用近十八个月，期间询您予调服量。近几年孩身体不适时网诊您给开过的处方有柴胡桂枝汤、桂二越一汤、黄芩汤、黄芩加生姜半夏汤、小建中汤。
注：每次超声医院同一医生（托人找的关系，自第一次手术前就她所出具诊断与术中吻合最准确。孩术前曾在北京阜外、北京安贞、医院、医院医院检查）。
您治疗前两次找国内最知名儿科心外专家刘迎龙看过（第二次是托人未挂号直接看的）。
您高超的医技、敬业精神、对我孩救命之恩，全家再次感谢并终生铭记不敢怠忘！
孩现与常孩无异。盼您隐去孩实名，谢谢理解。工作顺利！
补上倒数第三条：刘迎龙告知，再手术无益。
患者送锦旗照片：
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