叶酸是胎儿发育不可缺少的营养素，孕早期补充叶酸能有效预防胎儿神经管畸形。近期，中南大学湘雅公共卫生医院的学者团队发表最新研究称，怀孕头三个月补充叶酸，胎儿先天性心脏病（先心病）风险明显较低。研究全文发表于《美国心脏协会杂志》（JAHA）。
一
补充叶酸和复合维生素预防先心病的获益这是一项病例对照研究，数据来自广东先天性心脏病注册研究（GRCHD），涉及21个城市的40个中心，其中例确诊先心病的患儿及例对照者。图1.受试者入选流程。分析发现，叶酸总体补充率为12%，且随时间而变化。年国家启动免费孕前检查项目时，免费发放叶酸，因此，叶酸补充率由之前的0.2%显著提高至年的33.3%。如表1所示，校正混杂因素后，无论是否补充复合维生素，均可观察到怀孕头三个月补充叶酸对预防先心病的获益（OROR=0.69，95%CI0.62~0.76）。表1.补充叶酸和复合维生素与预防先心病的关系进一步分析发现，与不补充叶酸和复合维生素相比，仅补充叶酸可使组先心病风险降低31%（OROR=0.69，95%CI0.61~0.78），而仅补充复合维生素与先心病风险无关（OROR=1.42，95%CI0.73~2.77）。此外，同时补充叶酸和复合维生素的效果与仅补充叶酸的效果相似相当，两者的使用之间没有明显的相互作用（P=0.）。二
补充叶酸对不同表型先心病的预防获益此外，研究者还分析了补充叶酸对不同类型先心病预防的获益情况。相比相对于轻度轻型先心病，补充叶酸对预防危重型先心病的获益更甚；。与单一类型先心病相比，补充叶酸对预防多种先心病的获益更多（图2）。图2.补充叶酸与不同类型先心病的关系。此外，补充叶酸可使绝大多数病因学病因的先心病风险降低。大多数先心病表型可通过补充叶酸获益，其中，单心室获益最大，其次是右心发育不良综合征、右心室双出口、大动脉d-转位和肺动脉瓣闭锁，上述疾病风险可降低90%以上。三
机制探讨研究发现，怀孕头三个月补充叶酸，后代绝大多数类型先心病的风险会显著降低，其中，危重型先心病获益最多。然而，在不补充叶酸的情况背景下，仅补充复合维生素不能未能预防先心病的发生，而且叶酸与复合维生素之间不存在无相互作用。此外，研究者表示，及时补充叶酸，我国每年至少可减少6万例先心病新生儿。目前尚不清楚补充叶酸预防先心病的具体生物学机制。叶酸可以可能通过影响有助于胚胎心脏发育的心脏神经嵴细胞迁移，来预防先心病的发生。怀孕3~8周左右是胚胎心脏发育的关键时期，此间母体叶酸浓度升高也与上述获益相关。补充叶酸后，红细胞中叶酸浓度迅速升高，随着其浓度的升高，胎儿先心病风险降低。因此，建议计划怀孕的女性尽早补充叶酸，以确保叶酸服用时间覆盖胎儿心脏发育的关键时期。对于错过孕前补充叶酸的孕妈女性，建议在怀孕头三个月补充叶酸，不能只补充复合维生素。来源YanjiQu,ShaoLin,JianZhuang,etal.First-TrimesterMaternalFolicAcidSupplementationReducedRisksofSevereandMostCongenitalHeartDiseasesinOffspring:ALargeCase-ControlStudy.JAmHeartAssoc.;9:e.DOI:10./JAHA...预览时标签不可点转载请注明：http://www.chinahjfu.com/xxbzlff/5087.html
