我们常会遇到病人问“大夫,我检查过胎儿心脏超声,未发现异常,为啥现在胎儿心脏超声提示我娃心脏卵圆孔血流受限呢?我娃心脏问题严重吗”等问题,面对这种状况,我们
只能很肯定的和病人说,它不是先心病,也不严重,但需要密切观察随访。那么胎儿卵圆孔血流受限到底是怎么回事呢?应该如何处理呢?下面我来谈谈:
胎儿卵圆孔血流受限是怎么回事呢?
胎儿卵圆孔血流受限是指卵圆孔狭窄或者由于卵圆瓣与房间隔粘连致使右房向左房分流的血液通过受限。多于孕晚期出现,并随孕周增大而加重,导致右心比例增大,主动脉、肺动脉比例失调,三尖瓣反流等。部分胎儿可在孕中期出现,并随着孕周增大受限程度进行性加重,有可能影响左心室以及主动脉弓的发育。严重受限者甚至可能发生卵圆孔宫内早闭,对胎儿心功能产生严重影响。
遇到胎儿卵圆孔血流受限,应该怎么处理?
卵圆孔血流受限的预后也与发生的早晚有关系。孕早期因常常合并先天性心脏病,成活率低,可以考虑提前终止妊娠。在孕中晚期,轻度、单纯性的胎儿卵圆孔受限,如果没有合并胎儿血流动力学的改变,可以在超声的严密监测下继续妊娠,同时积极采取措施,避免胎儿窘迫。如果出现严重的血流动力学改变或者胎儿心脏结构改变,应及时剖宫产终止妊娠。一些合并血流动力学改变的胎儿出生后心功能可以逐渐恢复正常。
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