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庞勇
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本集故事#
妙手仁心，
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无创取石，逢凶化吉！
64岁患者月前开始黄疸逐渐加重，磁共振成像肝总管梗阻。周前ERCP导丝艰难通过了梗阻，但造影无法明确到底是结石还是肿瘤，留置鼻胆管后退黄效果并不理想。
今天超声内镜先确定是结石造成的梗阻后，动用十二指肠子母镜，胆管子镜导管经口腔直接目视到嵌顿在胆管内黑色坚硬结石，采用自制的0.9mm超细线导入液电冲击波击碎结石。
碎石过程中胆囊管逐渐显露了出来，原来是Mirizzi综合症：从胆囊掉出的结石，一半卡住肝总管造成黄疸；另一半卡住胆囊管，清除结石后脓液从胆囊内汹涌而出。
采用猪尾袢胆囊支架与侧翼胆管支架组合冲洗胆囊干净，待炎症消退后子母镜再进胆囊看看还有没有残余结石。内镜既解决了Mirizzi难题，又无创保胆取石，患者可谓逢凶化吉了。
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