脑卒中，是可防可控的。有病早治，无病早防！人们常说，年轻的时候用健康换钱，但疾病，总是来的太快，让人猝不及防。在不经意间，你会发现周围的人多多少少有大大小小的病。“目前的中国，脑卒中的发病年龄越来越年轻，40多岁发病人很多，一般50岁到60岁是发病高峰。”“实际上，脑卒中就分两种，一个是出血性卒中，一个是缺血性卒中，缺血性卒中也叫脑梗死，出血性卒中叫脑出血。”01“破”“堵”医院介入科主任缪中荣解释说：“脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种。两者是有本质的区别的，一个是因为血管破了造成的脑出血；一个是因为血管堵了，造成的脑缺血。”02那么，究竟是什么原因导致的出血或缺血呢？“脑出血的原因有很多，比方说是高血压脑出血，或者是脑血管长了血管瘤以后出血，还有就是脑血管动静脉畸形，也就是发育不好造成的出血。”“缺血性卒中主要是脑血管堵了，其实就跟浇水一样，水渠干旱了，断了，地不就干旱了吗？脑血管堵的原因比如说是掉下来血栓了，或者是斑块脱落了，或者是房颤，从心脏掉下来一些栓塞的东西，造成堵了以后供应脑子的这个血管没有了。”03我们又该如何治疗？——介入治疗“出血性脑卒中跟缺血性卒中治疗方法完全不一样，出血性脑卒中是脑血管破了我们要堵，缺血性是脑血管堵了我们要通。一个是“堵”，一个是“通”的问题。出血性卒中我们要防止它的再一次出血，缺血性脑卒中防止它再一次堵了。这是我们治疗脑卒中的一个基本原则。脑出血的原因有非常多，刚刚也有提到。有一个突出的原因就是高血压脑出血，高血压脑出血我们就是要控制血压，防治它的复发。”“要有针对性，脑子里面血管长了血管瘤，血管瘤鼓出来他会破裂的，一旦破裂了他就是出血。那么我们找到血管瘤的位置以后呢，通过介入的方法，从血管里面进去一个导管，通过这个导管，我们把血管瘤里面填一些东西（弹簧圈），填满了，那么也就达到了止血的目的。”“还有一些就是通过开颅手术，我们把这个血管瘤给夹闭了。夹闭以后瘤子就可以切除了。这是治疗血管瘤的两个不一样的方法。”“针对高血压脑出血，控制血压，如果这一次出血性很大，病人都昏迷了，那肯定要做开颅手术给他取出来，那么才有可能把病人的生命给挽救回来。否则出血量很大的时候，它是不能恢复的，只能通过手术，也有通过手术还是不能恢复，有很多的病人致残跟致死了。”04无论是出血性还是缺血性都可以介入治疗吗？“出血跟缺血的病人，有一部分是可以做介入治疗的，高血压脑出血就不能做介入治疗。做介入治疗要找到血管破了的出血点，堵上，或血管不通，打开。高血压脑出血是非常小的血管破了，是找不到它的出血点的。”“因此，高血压出血轻的、量少的那就保守治疗，过一个月两个月吸收了，控制好血压有可能就不在出血了。如果一下子出的很多，脑子（空间）本来就有限，压迫病人昏迷了，那就立刻要做手术，它不能通过介入来治疗。”05“高血压是引起脑卒中的一个独立的危险因素”“高血压既可引起出血，又可引起缺血。对一些危险因素，比如说是高血压、糖尿病、高血脂或者是有家庭性的，父母亲都有的，那在40医院里查心脑血管这块。高血压是引起脑卒中的一个独立的危险因素。”“病人一旦出血，他不是晕，是突然剧烈的头疼、呕吐、偏瘫、突然就不能说话了或者是昏迷状态。一般脑子出血是非常突然的，情绪激动、用力一下子就破了，有头晕一点的不是出血症状，脑出血是瞬间的。”“大部分的缺血性脑卒中都有一些（预警），但是好多人不在乎。缺血性脑卒中，一般是血管有小发作，突然手软了一下、突然看不清楚、不能动了，但是很快又恢复了，这就预示着，可能会有大问题，医院里检查、治疗，否则的话，‘我身体平常挺好的，偶尔说话不清楚，手软一下也不在意。’——很快就有大问题的出现。”06缪中荣语录：“缺血性卒中最大的一个问题就是复发。”防止再复发需要注意：1，缺血性脑血管病的发病，绝大多数是因为它有危险因素。比方说，本身就有高血压、糖尿病、高血脂或者是大量的抽烟喝酒。如果这些人血管再通后，再复发了，有可能是这些危险因素不控制好的原因。2，如果一个病人血管再通后，得到了很好的恢复，接下来要注意危险因素的控制。包括：饮食、不良生活习惯、预防、用药（比如说抗栓药物；抗血小板药物；房颤病人必须要抗凝治疗；血脂高的人必须服用降血脂的药）。编后：心脑一体，心脑同治，是认识的新进展，是治疗的新境界。编发这个文章，旨在普及脑卒中的防治知识，提倡从可干预因素入手，早防早治，以纪念第十四个“世界卒中日”。研究认为：脑卒中的危险因素包括不可干预和可干预两大类。不可干预的危险因素主要包括：年龄、性别、种族、出生体重、遗传因素。可干预的危险因素主要包括：高血压、糖尿病、血脂异常、心脏疾病、无症状性颈动脉狭窄、吸烟、饮酒、超重与肥胖、不健康饮食、缺乏体力活动等。观点、作者：缪中荣（北京医院神经介入科主任、主任医师、博导）编辑：爱心pinchebj免费讲座“爱心课堂”第26期讲演主会场：爱心课堂（徐佳）第27期讲演主会场：爱心课堂（徐远）注：专家繁忙，信息或有调整，以实际执行信息为准。
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