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先天性心脏病女性的孕前必读

来源:先心病治疗 时间:2021-8-1
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目前每个新生儿中大约有8个先天性心脏病患儿,其中有3个患重度先天性心脏病。许多患儿可接受手术治疗,在过去50年里无论是手术方法和技术还是非手术方法都有极大的改进,越来越多的先天性心脏病儿童患者有朝一日会长大成人,从儿童期成长进入到育龄生育年龄。其中有许多人都想拥有属于自己的孩子。

如果你患有先天性心脏病但想要怀孕或已经怀孕,那么需要以下这些信息对你很重要:

咨询心脏病专科医师

心脏病专科医师是心脏病方面的专家,他们的工作就是尽可能保持你的健康。他们对你的健康状况了如指掌,他们会向你解释妊娠会对你的健康产生哪些预期影响。他们如果认为妊娠会对你产生危害,就可能建议你不要怀孕。但是,你要记住,在你和伴侣了解所有的事实后,只有你自己才能做出最后的决定。

怀孕前进行全面检查对确定心脏的机能情况是十分重要的。这样做能让心脏病科医师为你提供最准确的建议,而这些信息对妊娠期进行恰当治疗至关重要。妊娠期间有些检查项目(如X线检查和心导管插入术)最好可以避免,但若必须做则应在妊娠之前进行。

怀孕会对心脏造成很大的负担,所以有时会通过手术改善心功能,以提高后后续妊娠的安全性。

孕前咨询产科医师

产科医师是妊娠方面的专家。咨询产科医师以了解患有先天性心脏病孕妇的特殊需要十分重要。这可能需要你要到当地的专科医疗中心,医院。你的心脏病科医师应该同一位具备相关经验和技能的产科医师进行沟通。

产科医师需要尽可能多的有关心脏方面的信息,所以你最好把心脏病科医师给出的全面报告随身携带,如果可能的话,也带上最近心脏的超声检查报告。最理想的是,医院同时约见产科医师和心脏病科医师。

了解发病和致命的风险

产科医师的工作是为孕妇或想要怀孕的女性提供支持。心脏病科医师会告诉你有5%的妊娠死亡风险,而产科医师则可能说你有95%的存活率。你要仔细权衡两位医师所说的异同之处。你要知道的是所有怀孕的女性都会因为妊娠这一特殊情况面临少许风险——在英国,目前的风险度约为1/。

然而,对一些患有极严重心脏病(如艾森曼格综合征或原发性肺动脉高压)的孕妇,死亡风险高达25-40%(每四个孕妇有一个死亡至每两个有一个死亡)。准确估计那些异乎寻常的心脏病风险通常是非常困难的。此外,死亡风险确切的说是一种运气。一些具有高风险的女性有可能存活,而那些极低风险的女性也有可能死亡。你需要和伴侣及家人商量决定以后准备接受怎样的风险。

心脏可将携带氧气和营养物质的血液输送到全身。如果心脏不能正常工作,胎儿在发育过程中就不能得到足够的氧气和营养物质。因此胎儿可能不能正常发育(胎儿生长受限),也可能会过早出生(“早产”)。婴儿出生后经过妥善的新生期护理后,多数幼儿健康情况可以得到改善,但仍有一些婴儿可能会有终生缺陷。极少数病情非常严重,你要考虑如果出现这种情形应该怎么解决。

了解你的后代发病风险

心脏病具有遗传倾向性;如果你患有心脏病,你的孩子可能也会有3-5%的发病风险(不同具体情况风险值有所不同)。这一数值是平均风险值的5倍。如果你的伴侣也有心脏问题,发病风险还会更高。

如今,超声检查能检测出的心脏异常情况多达80%。你在怀孕的第11到24周期间需要接受此项检查(越晚进行检查,胎儿形体就会越大,也能观察到更多的细节)。如果检查出异常情况,医师可能会给你一些医学信息。你需要对此作出决定。

怀孕之后会发生什么?

从怀孕早期开始,对心脏的需求会一直增加,这是因为体内激素会调整母体状态以便孕育宝宝。你要尽早咨询产科医师(最后一次月经开始后约八周内)。你在孕期会接受心脏病科医师和产科医师的共同指导,医院。

经常咨询产科医师十分重要,以便于他们可以熟悉你和你的身体情况,同时你也可以了解他们。这样他们就能更容易在早期发现胎儿的发育问题。根据自身心脏状态,孕妇应该每2到4周接受资深产科医师的一次检查,直到第20周;然后每两周一次,直到第24周;此后都是每周一次。

每次检查的时候,医师都会问及呼吸短促(尤其是在夜间)、运动耐力(还能爬楼梯或是常速行走吗)、心悸(不规律的心脏搏动)这些症状以及你自己感知到的其他情况(比如你是否感觉到胎动)。他们会测量你的脉搏频率和节奏、血压、踝关节是否有积液(水肿)以及子宫大小,以判断胎儿发育程度。他们还会进行肺部听诊(再次检查有无积液或肺水肿)和心脏听诊(检查心脏杂音是否异常,其异常情况可以表明心脏瓣膜机能恶化或是心脏发生感染)。你还要去见一见助产士,他/她会给你一些关于怀孕和分娩的常规建议。

对任何感染(比如胸部感染和泌尿感染)进行积极治疗,有益于把心脏负荷降到最低,这一点十分重要。如果心脏有不规律搏动的倾向,可以使用药物(比如阿替洛尔或地高辛)对频率加以控制。此后或许必须定期进行扫描检查。如果对自己的身体状况或胎儿状况有任何顾虑,都可以入院休息和检查。

目前,在医疗机构门诊开展了许多医疗保健服务,包括产前超声检查。如果你的心脏功能很难同时满足自身和胎儿发育的需要,那就必须额外休息。有时准妈妈只有入院才能得到足够的休息,在医院里除了孕育胎儿外不需要做任何事情。每天都需要密切观察你的心脏情况以及胎儿发育情况。这都意味着你需医院很长时间的准备,在一些病例中大部分怀孕时间都要这样度过。

分娩情况

自然分娩,如果顺利进行,对任何人来说都是最安全的分娩方式,其中也包括患有先天性心脏病女性。我们的主要目的是限制对心脏的需求,且有效地缓解疼痛很重要。而且分娩结束时的用力下坠(把胎儿推出的过程)十分耗费精力,所以通常在这一环节建议接受医生的帮助(用吸杯或镊子吸住或夹住胎儿头部)。

也因为这个原因,建议其他孕妇进行剖腹产手术。偶尔会使用抗生素来防治心脏感染,如果分娩全程正常,那么就没必要使用抗生素,但是如果通过剖腹产分娩,抗生素则是常规使用的。

什么时候可以回家?

患有先天性心脏病的女性住院时间通常比一般人多几天,以使心脏状态适应产后的身体情况。产后,尤其是患有先天性心脏病的女性生产后,在大腿静脉内常见到血块(血栓),你可以通过注射(肝素)稍微稀释血液直到完全恢复行动力。恢复生育力之前考虑开始避孕很重要。如果你不是完全哺乳喂养,早在生产后的第四周就可以这样做。

最后……

如果你决定好要孩子,怀孕的前后三个月服用叶酸(大多数药房都不难买到)会显著降低胎儿患脊柱裂的风险(,这一点适用于所有女性,不止是那些患有心脏病的女性。你还应该确保自己有一个良好的饮食习惯,力求有健康的体重(既不过胖也不太瘦)。如果你是一个吸烟的人,你应该在怀孕前尽最大的努力戒掉香烟,并在怀孕期间拒绝一切含有酒精的医疗。

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