前几天接到一个孕妈妈的电话说“医生我娃儿有先心病，你咋没有给我看到”。我问他是什么先心病，她说“是卵圆孔未闭”。我给她讲了很久她才知道是怎么回事，今天就给大家分享一下。
首先我们来了解什么是卵圆孔：卵圆孔是胎儿心脏的一个特殊结构，是胎儿心脏房间隔中央的一个正常的生理性孔洞，卵圆孔还有一个卵圆瓣膜，通常在左侧，是胎儿右心房的血流入左心房的一个通道。大家都知道胎儿没有肺循环，有了这个卵圆孔才可以维持胎儿血液循环，所以卵圆孔是胎儿心脏的一个正常结构。例如下图：正常卵圆孔的位置：
卵圆孔的大小：在胎儿时期卵圆孔一般在任何月份都不超过0.6cm，超过0.6cm不利于自然闭合，即使卵圆孔大小正常也不一定就会闭合。
卵圆孔闭合时间：当胎儿出生以后，由于胎儿的肺部发育已经成熟，已经有肺循环，肺静脉的血流直接进入左心房，导致左心房内压力高于右心房，大多胎儿在出生后3个月自然闭合，心脏开始进入成人血液循环。例如下图是胎儿正常的卵圆孔开合：
什么是卵圆孔未闭：在胎儿出生后，有17%到34%的成年人卵圆窝部两层膜未完全融合，在卵圆孔顶端遗留的月牙形缝隙即成为卵圆孔未闭。
什么时候诊断卵圆孔未闭：要明确诊断卵圆孔未闭，最早的时间应该是在胎儿出生3个月以后才可以诊断。并不是胎儿一出生就可以诊断的，如果未满三个月的婴儿诊断卵圆孔未闭是错误的，只能说卵圆孔闭合不良或是卵圆孔不合延迟。下图为胎儿卵圆孔血流：
导致卵圆孔闭合延迟的原因：主要有胎儿出生以后发生炎性感染、羊水吸入性肺炎，宫内感染，呼吸窘迫综合症、卵圆孔过大、右心房压力过大、卵圆瓣膜粘连等等。通过治疗后观察到3个月后还没有闭合才可以明确诊断，是闭合延迟还是卵圆孔未闭。
卵圆孔未闭是先心病吗？现在很多专家认为婴儿时期的卵圆孔未闭严格意义上是不能称为先天性心脏病的，因为婴儿时期卵圆孔未闭是属于正常的生理状态。
卵圆孔未闭的临床表现：多数没有明显的临床症状，部分患者在过度劳累后出现心悸、呼吸困难，严重的导致栓塞后会引起头痛、肢体麻木、感觉异常等等。
卵圆孔未闭的治疗：胎儿在出生后，大于3岁的卵圆孔还未自然闭合的小儿，目前封闭卵圆孔治疗主要是经导管封堵术治疗，只要手术成功就和正常的人没有什么区别，可以根治的。
卵圆孔未闭的小儿在手术前的注意事项：1，规律生活，保持充足的睡眠和休息。2，防止剧烈运动。3，正常饮食，保证足够的营养，有利于胎儿健康成长。4，定期检查，积极治疗。
在这里熊医生还是要提醒孕妈妈和一些临床医生们，要充分认识卵圆孔未闭是怎么回事，不要被一说先心病所吓到。卵圆孔未闭还不是你们理解的先心病那种，他是胎儿正常的一个结构，也是婴儿时期的一个生理性通道，不要和先心病混为一谈。卵圆孔未闭在胎儿时期是不能诊断的，就是胎儿出生以后都还要观察，3三个月以后才可以诊断，大于3岁后再进行介入治疗。而且卵圆孔的正常大小和闭合的关系不是很大，有的才4毫米也不能自然闭合。所以看到这个病不要担心，谨慎对待就好。熊鹰主任的电话或，可以咨询妇科及孕期知识,预约四维彩超或找我做彩超。如有不全处请给我提出了，谢谢大家。
熊鹰
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