试题答案请看后边。
1患儿2岁，生后3个月出现发绀、哭闹，活动后发绀加重，该患儿生长发育落后，有杵状指。胸骨左缘第2肋间有连续性杂音，该患儿可能的诊断为
A、室间隔缺损
B、房间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、肺动脉狭窄
E、法洛四联症
2、4-患儿男，1岁，诊断为室间隔缺损8个月。3天前出现发热，咳嗽，近1天来，咳嗽、呼吸急促。三凹症明显。尿少，急诊入院。查体：T38℃、P次／分，R35次／分，肝肋下5cm。诊断室间隔缺损合并心力衰竭，服用强心苷时。循环系统的中毒反应有
A、室性早搏
B、视力模糊
C、恶心、呕吐
D、腹胀明显
E、复视、黄绿视
3、4-患儿男，4岁。自幼青紫，生长发育落后，杵状指(趾)，喜蹲踞，诊断为法洛四联症。20分钟前，剧烈活动后突然发生昏厥，可能为
A、癫痫
B、重度贫血
C、缺氧发作
D、呼吸衰竭
E、心力衰竭
4、4-患儿男，7岁。从小体弱、易累、消瘦、易患感冒，曾患过3次肺炎。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，有毛细血管搏动及股动脉枪击音。该患儿可能是
A、室间隔缺损
B、房间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、法洛四联症
E、肺动脉狭窄
5、4-患者，女性，65岁。糖尿病5年。今晨发现半身肢体瘫痪，CT检查示脑血栓形成，溶栓治疗适宜时间是指发病后
A、1小时内
B、3小时内
C、6小时内
D、2小时内
E、4小时内
6、4-患儿，女，1岁，消瘦，哭闹时青紫，平静后青紫消失。查体：胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，并固定分裂。该患儿最有可能的诊断是
A、室间隔缺损
B、房间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、法洛四联症
E、主动脉狭窄
三、A3/A4
1、4-患儿女，3岁。自幼发现心脏杂音，经常患肺炎。查体胸骨左缘第3～4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音，心电图左室及右室均肥大，X线肺血多。
1、该患儿的诊断可能是
A、室间隔缺损
B、房间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、法洛四联症
E、肺动脉狭窄
2、此病最常见的并发症是
A、脑出血
B、脑栓塞
C、脑脓肿
D、呼吸衰竭
E、呼吸道感染
3、患儿出现心力衰竭时，正确的饮食指导是
A、低脂饮食
B、低盐饮食
C、半流食
D、普通饮食
E、无渣饮食
4、如果患儿服用强心苷，正确的护理是
A、服药前数脉搏
B、服药后数脉搏
C、药物饭中服用
D、药物饭后服用
E、与果汁同时服用
2、4-患儿男，出生3天。发现心脏杂音，哭吵后口周青紫，无抽搐。体检：胸骨左缘第1～2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P2亢
进，胸片示肺血管增多。
1、最可能的诊断是
A、房间隔缺损
B、室间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、肺动脉瓣狭窄
E、法洛四联症
2、首选治疗药物是
A、抗生素
B、利尿剂
C、氧气吸入
D、吲哚美辛(消炎痛)
E、血管扩张剂
3、重要的护理措施是
A、避免哭闹
B、拍背、吸痰
C、雾化吸入
D、增减衣服
E、新鲜空气，安静环境
3、4-患者女性，50岁。因“先天性心脏病、心房纤维颤动、左侧肢体偏瘫”收住院。
1、该患者常见的脉搏为
A、洪脉
B、速脉
C、绌脉
D、缓脉
E、丝脉
2、此脉搏属于
A、频率异常
B、波形异常
C、节律异常
D、强弱异常
E、动脉壁弹性异常
3、护士为其测量心率、脉率的正确方法是
A、先测心率，再测右侧脉率
B、先测左侧脉率，再测心率
C、一人同时测心率和脉率，共测1分钟
D、一人听心率，一人测右侧脉率，同时测1分钟
E、一人听心率，一人测左侧脉率，同时测1分钟
1、
E
心前区略隆起，胸骨左缘2～4肋间有2或3级收缩期喷射性杂音，杂音响度与狭窄程度成反比；P2减弱。
2、
A
室间隔缺损合并心力衰竭强心苷中毒反应：毒性反应有：①消化道症状：食欲不振最早出现，继以恶心、呕吐，属中枢性。尤其在应用洋地黄后曾有一度好转后又出现者。②神经系统表现：如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等。③心脏毒性表现：表现为各种类型的心律失常，常见的有：室性早搏二联律、三联律、交界处逸搏心律和非阵发性交界处心动过速伴房室分离；洋地黄中毒还可表现为心力衰竭的加重。只有A选项为循环系统的中毒反应，其他选项有消化道和神经系统表现。
3、
C
法洛四联症缺氧发作：表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀加重，重者发生晕厥、抽搐、意识丧失，甚至死亡。发作可持续数分钟或数小时。哭闹、排便、感染、贫血或睡眠苏醒后均可诱发。
4、
C
动脉导管未闭查体可见胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期，伴震颤，传导广泛。分流量大时心尖部可闻及高流量舒张期杂音。P2亢进。脉压增大，周围血管征阳性，可见毛细血管搏动，触到水冲脉；可闻及股动脉枪击音等。常见并发症为呼吸系统感染、充血性心力衰竭、感染性心内膜炎等。
5、
C
脑血栓形成后1～6小时内病变脑组织变化不明显，可见部分血管内皮细胞肿胀，是溶栓治疗的适宜时间。
6、
B
三、A3/A4
1、
1、
A
室间隔缺损心尖搏动增强并向左下移位，心界向左下扩大，典型体征为胸骨左缘Ⅲ－Ⅳ肋间有粗糙收缩期杂音，向心前区传导，伴收缩期细震颤。若分流量大时，心尖部可有功能性舒张期杂音。肺动脉瓣第二音亢进及分裂。
2、
E
室间隔缺损最常见的并发症是呼吸道感染。
3、
B
患儿出现心力衰竭时，正确的饮食指导是低盐饮食。
4、
A
如果患儿服用强心苷，正确的护理是服药前数脉搏。
2、
1、
C
动脉导管未闭分流量大的患者，左侧胸廓略隆起，心尖搏动增强。一般可在胸骨左缘第2、3肋间扪及局限性震颤，同时可听到响亮的连续性机器样Ⅲ～Ⅳ级以上心杂音，主要向左胸外侧、左锁骨下窝或左颈传导。其舒张期成分的响度随着肺动脉压的升高而递减，严重肺动脉高压时仅留有收缩期杂音，伴随震颤而见减弱，甚至消失。
2、
D
动脉导管未闭(PDA)是一种较常见的先天性心脏病，占先天性心脏病发病总数的15%~21%，早产儿发病率较足月儿高，女性较多见。药物治疗是关闭PDA的首选方法，吲哚美辛是治疗PDA的传统药物。
3、
A
3、
1、
C
脉搏短绌是指在同一单位时间内，脉率少于心率。表现为脉搏细速、极不规则，听诊心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房纤维颤动患者。
2、
C
3、
D
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