刘平波，主任医师,医院心胸外科主任。中国医师协会胸外科分会委员、心脏外科学术委员会委员。湖南省医学会胸心外科专业委员会常委、小儿外科专业委员会委员。《临床小儿外科杂志》编委。在《中华胸心血管外科》等专业杂志发表论文30余篇。从事心胸外科工作近30年，救治了大量先心病合并重度肺动脉高压婴幼儿以及危重、复杂先天性心脏患儿。多年来研究漏斗胸微创手术的应用，结合引进国外先进技术，形成针对不同病人的系列微创手术方式，每年微创手术治疗漏斗胸患儿近百例。在治疗儿童胸外科疾病方面（如肺囊肿、肺大疱、膈疝、脓胸等）也有丰富的临床经验。
研究方向：先天性心脏病、漏斗胸、儿童胸部疾病。
家长：
我儿子生下来嘴唇发紫，十个手指尖也有紫紫的，检查是我儿子是先天性心脏病室间隔缺损。请问我儿子得先天性心脏病该怎么治疗？现在能做手术吗？手术的最佳时间是？手术成功几率有多大？
专家：
出生时就有嘴唇和手指发紫，多提示孩子有复杂的先天性心脏病。单纯的室间隔缺损早期是没有这种表现的。因此，您的孩子应该做详细的心脏彩超等检查，看除室缺之外有无合并其他心脏畸形或血管畸形，明确诊断后再进行相应治疗。单纯室间隔缺损病情轻者可以没有症状；重者常反复咳嗽肺炎，体重不增长，若干年后会出现口唇和手指发紫，这提示疾病可能已到晚期，往往已失去了手术治疗的机会。我们提倡先天性心脏病要早诊断、早治疗，就是为了避免失去最佳手术时机。
症状不明显的先天性心脏病患儿，目前主张2-4岁手术较好，症状明显，病情较重的复杂先天性心脏病患儿，应尽早手术，时间因人而异，由医生根据病情及检查结果选择适合患儿的最佳手术时间。
先天性心脏病手术疗效较好，医院总的成功率在95-97%以上，复杂、危重患儿稍低。随着医疗水平的提高，新的技术、材料的应用，治疗效果会越来越好。
家长：
我岳母有心脏病，我老婆有先天性心脏病，平时没有犯过病，天性心脏病会遗传吗？对生育有没有影响？先天性心脏病生小孩要注意哪些？
专家：
这一问题涉及到先天性心脏病的病因。遗憾的是，本病的病因现在还没有完全弄清楚。目前公认，先天性心脏病的发生是由于内在因素和环境因素共同作用的结果，后者为多见。内在因素主要与遗传相关，是染色体异常或基因突变所引起。我们在前来就诊的病人中发现不少一家数人患同一类型先天性心脏病的例子，也可以说明遗传因素与本病的关系。
不影响心脏功能的简单先心病对生育没有明显影响，但手术治愈后再生育更安全。复杂、严重的先心病未治愈时心功能难以承担怀孕和分娩的负担，有可能危及生命，不主张怀孕生育。这类病人手术治愈后也应在医生指导下考虑生育问题。
先心病患者怀孕后要定期做胎儿检查，了解有无心脏和其它器官畸形。有需要时咨询心脏科医生，临产时早点入院待产。
家长：
我好朋友家的女儿，上小学时检查出先天性心脏病。患有先天性心脏病的孩子平时应该注意哪些？有哪些症状？可以坐飞机吗？
专家：
先天性心脏病有多种类型，其表现差异极大。如果是小的房缺、室缺、卵圆孔未闭等轻微的先天性心脏病，孩子一般不会有明显的表现，也不需要对孩子作特别的限制，这样对他们的健康成长有利。当然也可以乘坐飞机啦。病情较重的孩子常见的症状有反复咳嗽肺炎，呼吸急促，心跳快，体重不增长等等。有的患儿可见口唇及指端发紫，晕厥，心功能衰竭。
喂养时要注意观察孩子的表现，反复感冒肺炎者尽量少去人多的场合，以防交叉感染。这类孩子多汗，要及时更换汗湿衣物，以防感冒。饮食少量多餐，过饱加重心脏负担。最重要的是应及时就医，及时治疗。
家长：
我第一个小孩有先天性心脏病，一个月就死了，我现在又怀孕了，我应该注意些什么？
专家：
妊娠早期要注意个人防护，预防流感、风疹等病毒性疾病，适量补充叶酸。避免接触放射线，尽量不用和少用药物，需要用药时在医生指导下使用。有第一胎严重先心病史的，夫妻俩最好在再次怀孕前做做相关检查（如染色体检查）。怀孕后注意加强孕期检查，排除胎儿心脏及其它器官畸形。如发现异常，可找专科医生进行评估指导。希望你们能得到一个健康的宝宝。
家长：
小孩先心病手术后能和正常人一样吗？已做完手术，医生说手术很成功。但我听有人家做了手术后面也有很大风险，并且可能不长个子，这是真的吗？
专家：
先天性心脏病是一类治疗效果很好的疾病，绝大多数先心病患儿通过外科手术可以治愈。这些孩子手术后可以像正常儿童那样生活和工作，生长发育也不会受影响。极为复杂的先天性心脏病患儿有可能无法行根治性手术，或者需要多次手术，有的有远期并发症，但这是极少数。
家长：
宝宝41天了，刚出生的时候因为体重不达标四斤九两（足月产），所以卡介苗和第一针乙肝疫苗都没打，医生建议满月的时候再去打，满月去在体验时检查出有卵圆孔未闭或室缺（0.26CM)和肺主流速过快，说是有先天性心脏病也是不能打预防针。先天性心脏病能打预防针吗？吃补钙铁锌的药有没有问题？卵圆孔未闭或室缺以后能不能长好？或者应该怎么治？
专家：
对于没有明显症状的轻微先天性心脏病患儿来说，预防接种还是安全的。如果不接种，一旦感染了严重的疾病，给患儿带来的危害更大。您的孩子的先心病属较轻的类型，对心功能影响很小，可以按计划进行免疫接种。但孩子体重较低，有无其它影响免疫接种的因素存在，还需要进行全面检查。如果是有明显症状或复杂的先天性心脏病，建议先行手术治疗，基本恢复后（术后3-6个月）再进行免疫接种。
适量补充钙铁锌等微量元素是可以的，但要注意有些药物不能同时使用，例如治疗心脏病的药物地高辛就不能与钙剂同时用。
卵圆孔和室缺存在自己长好的可能，您可观察一段时间，给他一个自行愈合的机会。如不能愈合，再根据缺损的大小决定是否需要手术。
家长：
我家宝贝刚出满月，医生说心脏有杂音，可能有三级。建议两三个月后彩超复查。我怀孕期间做了四维彩超排畸，当时检查心脏无问题，现在心脏有杂音，请问得先天性心脏病的机率大吗？难道产前的四维彩超不准确吗？宝贝能吃，体重增长很快，而且呛奶很少有，面部也看不出明显的青紫。
专家：
三级以上的心脏杂音多提示有先天性心脏病，医院确诊。先天性心脏病有多种类型，不同类型先心病的表现也不同。有的孩子有青紫，有的没有；有的容易患感冒肺炎，另一些少有感冒肺炎；还有的心脏听不到明显的杂音。因此，不能根据某一症状的有无来判断有无先心病，医院作系统的检查，以免延误诊断。
四维彩超检查方便，对胎儿无害，是一种较好的检查方法，深受广大孕妇欢迎。但不管哪种检查方法，都有它的局限性。例如四维彩超检查时，受胎儿的体位或活动的影响，有时畸形就不能发现。
家长：
孩子有先天性心脏病，最近老睡不踏实，还爱出汗，是不是和这个病有关系？
专家：
较重的先天性心脏病可能影响心功能，导致睡眠不好、多汗等症状，应早诊治。
家长：
我妻子怀孕六个月胎儿被查出有先天性心脏病，我们确诊过双方都没有家族遗传，但妻子受孕前期不知道自己怀孕，经常从上班至下班时间都对着电脑工作，再者怀孕期间曾吃过感冒药！而我在她受孕前也曾喝过酒，现在我不知道是什么主要原因引起小孩先天性心脏病？这与我喝酒有很大的关系吗？我妈妈有先天性心脏病，会不会隔代遗传？
专家：
先天性心脏病的发生有遗传和环境两大因素，其中环境因素更为重要。辐射、怀孕早期病毒感染（例如感冒）、孕期使用某些药物都有可能导致先心病发生。偶尔少量饮酒影响不大，过量的饮酒当然也是因素之一。先心病隔代遗传临床报道罕见，如你母亲患有先心病，应考虑遗传因素的影响，但不能确定是隔代遗传。
家长：
先天性心脏病的种类有哪些？会影响大脑发育吗？
专家：
先天性心脏病可细分为几十种，我们常简单地分为三大类。一类是青紫型，患儿出生早期或数月后出现口唇、鼻尖、指端青紫。最常见的有法洛四联症、大动脉转位等。另一类是无青紫型，病人无青紫表现。主动脉缩窄、肺动脉瓣狭窄即属此类。
第三类是潜在青紫型，早期无发绀，部分病人随着病情迁延加重，一段时间后出现青紫症状。这类病人所占比例较多，常见的有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等等。
心内间隔有大缺损的病人、瓣膜功能不好的病人常造成血流在身体的异常分布，往往是肺部血流过多而全身其它部位供血不足。青紫型病人除血流异常外，缺氧明显。缺血缺氧会造导致患儿的生长发育异常，体质下降，神经系统包括大脑发育也会受到影响。
编辑/院办公室姚家琦
赞赏
转载请注明：http://www.chinahjfu.com/xxbmfzl/1288.html
