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个人简历
郭建军，医学博士，副主任医师，医院心脏外科主任、陕西省小儿心脏病诊疗中心常务副主任、“中国-加拿大”肺动脉高压治疗中心中方负责人。
目前为止完成各类心脏手术八千余例，手术成功率98.5%以上，个人年手术量例以上，病种涵盖先心病、冠心病及风心病各类心脏疾患，尤其擅长婴幼儿复杂先心病的手术治疗。
执业经历
年考入第四军医大学六年制医疗系本科。年本科医院心脏外科攻读硕士学位，参与临床工作。医院心脏外科攻读博士学位，参与临床工作。年开始任住院总医师，年-年10月任主治医师，历经婴幼儿组、瓣膜组、大血管组及心衰治疗组。医院期间十年，参与各类手术1余例，主刀手术余例。
年10月-5年5医院心脏外科，科室副主任，医院心脏外科及CICU，使医院年手术量从0达到余例。
5年-医院医院心脏外科，科室副主任，婴幼儿组组长，“陕西省小儿心脏病诊治中心”常务副主任，“中国-加拿大肺动脉高压诊治中心”中方负责人。医院期间参与手术余例，主刀各类手术0余例，其中婴幼儿手术1余例。
年-医院心脏外科，科室主任，负责组织小儿先心病国际研讨会二次，国内小儿先心病研讨会四次，基层医师先心病学习班八次。
外出学习经历
先后在西北地区率先开展一系列高难心脏外科手术，效果良好。如：
新生儿(19h)大动脉转位(D-TGA,L-TGA)调转手术(Switch)（首例）
新生儿(21d)完全肺静脉异位引流(TAPVC)矫治手术（首例）
新生儿(12d)心脏肿瘤切除术（首例）
儿童(1y7m)二尖瓣置换术（年龄最小、体重最轻）
儿童(5y)主动脉瓣成形手术（首例）
儿童主动脉ROSS手术（首例）
婴幼儿单心室分隔术（首例）
大动脉转位或右室双出口合并右室流出道狭窄的双调转手术（DoubleSwitch）（首例）
大动脉转位或右室双出口合并右室流出道狭窄Nikaidoh手术（首例）
大动脉双根部调转手术(DRT)（首例）
Senning﹢DRT手术（首例）
改良REV手术（首例）
婴幼儿多发性室间隔缺损合并肺动脉高压的外科杂交手术(Hibrid)（首例、数量最多）
非体外循环下Hemi-Fontan手术（首例）
非体外循环下Fontan手术（首例）
婴幼儿(6m)Eberstein畸形矫治术(年龄最小)
右心发育不良及单心房、单心室疾病的全腔-肺动脉连接类手术
肺动脉闭锁(PA)根治及杂交右室双出口(DORV)的Rastelli手术
三尖瓣闭锁全腔-肺动脉连接类手术
大动脉转位(D-TGA,L-TGA)调转手术(Switch)连续余例，死亡率4%（国内领先）
法乐氏四联症根治术(2m-54y)连续6年余例无死亡（国内领先）
右室双出口根治术(6m-27y)连续6年70余例无死亡（国内领先）
曾为出生仅19小时，体重1.5kg的完全性大动脉转位(TGA)患儿成功施行动脉调转手术(Switch手术)，现患儿生长发育正常，是目前西北地区接受心脏手术的患儿中手术年龄最小、体重最轻、效果最好的心脏手术患者。
外出参观经历
沈阳军区总院心脏外科（,，各一个月）张仁福主任
济南军区总院心脏外科（5，一周）王玉亮医师
医院心脏外科（6，一周）贾兵主任
医院心脏中心（6，一周）刘中民主任
南京军区总院心脏外科（，一周）李德闽主任
医院心脏外科（，2天）莫绪明主任
医院心脏外科（，2天）王东进主任
医院心脏外科（，2天）王继琛副院长
深圳孙逸仙医院（，1天）自行
医院心脏中心（，1天）贾国良、朱洪玉主任
武汉亚洲医院心脏中心（，1天）郑萍主任
美国霍普金斯大学HopkinsHospital机器人研发中心范雄林教授
美国华盛顿NavyHospital心脏中心及加护病房HungFongdoctor
美国国立卫生研究院(NIH)病原微生物研究中心雷迎峰教授
医院心脏中心心脏外科Tomas.Spray主任
美国斯坦福大学医学院Jim.Wang(王锦）教授
美国迈阿密大学眼遗传生理研究所王高峰、卢春荣助理教授
科研成果
发表论文十余篇（英文原版2篇，SCI一篇）。国际级学术会议大会发言两项，国际及国内大会参加若干。负责省部级科研课题三项，参与两项。作为主要参与者与实施者的军队九五指令课题获得国家科技进步一等奖（刘维永）。独立获得发明专利一项。
带教国内进修生、本科生、硕士生二十余名，其中两人考取硕士，两人考取博士；香港理工大学医学院及英国伦敦大学医学院暑期实习生（华裔）各一名。
负责接待国外专家包括：德国柏林心脏中心翁渝国副院长；澳大利亚Monash大学医学院心脏外科Goldstein教授；加拿大渥太华总院实验中心主任Stewart.Duncan教授、Mei.ShirleyCEO。
1
网友“Z**”
病情描述：23mm室间隔缺损合并肺动脉闭锁，动脉导管未闭4.7mm，卵圆孔未闭，问手术时机。
主任您好，我是患儿妈妈，我想了解先心宝宝平时有哪些特别的注意事项？宝宝能打预防针吗？宝宝的情况什么时候做手术比较好？
郭建军主任：这位患儿是一个8天的新生儿，肺动脉闭锁合并功能性单心室、动脉导管未闭、卵圆孔未闭。这位病人的室缺已经很大，以及不存在室间隔了，就是单心室。这类病情，无论国内还是国际上，很少主张做根治手术，比较适合做改良姑息手术。我们建议他在一定时间内，在未闭的导管口径减小的时候，进行分流手术。
什么时候做分流手术比较合适，这个主要根据患儿的表现。比如他目前的缺氧是什么程度；第二，用超声检查来监测未闭导管的口径。一旦出现动脉导管比较细、分流量比较少，缺氧加重，这个时候我们建议要尽快实行分流手术。
患儿的动脉导管未闭4.7mm，从口径上看分流量是比较大的，所以患儿暂时还不需要马上手术。只需要超声监控口径的变化，以及临床表现，他的氧饱和度，来决定手术的时机。
2
网友“晓**”
病情描述：肺动脉闭锁术后一年，问是否要做二次手术。
主任您好，我宝宝是肺动脉闭锁术后一年多啦，今年5月刚做的复查，想问像这样的情况还需要再次手术吗？
郭建军主任：这位患儿是肺动脉闭锁术后一年，做了一个B-T分流手术。这种情况下，什么时候再次手术，主要根据第一次术后左右肺动脉发育的情况来决定。这是今年五月份复查的超声图，可以看到右肺动脉已经16毫米，主肺动脉大概8毫米。从我们目前掌握的指征来看，这种患儿应该尽早做第二次手术。
因为他的肺动脉口径已经完全符合做根治手术的条件，这种情况下，拖的时间越长，对右心室的发育越不利。我们可以看到，一期手术以后，肺动脉分流口径也只有3.6毫米，这个大小的口径对右心室负荷还是比较重的，所以建议他尽快做二期的根治手术，彻底疏通右室流出道，以及肺动脉狭窄，加速重建整个右心的发育。
3
网友“Y**”
病情描述：1岁1个月，体重偏轻，膜周部室缺11mm，房缺8mm。问手术时机和减免政策。
您好，宝宝现在1岁1个月了，孩子体重偏轻，想问她的情况可以做手术了吗？医院的费用减免政策，宝鸡的宝宝也适合吗?手术费用大概多少？这次复查孩子比之前杂音小了很多，有愈合可能吗？
郭建军主任：这位患儿我们建议尽快手术治疗。也许患儿从表面上看，症状表现不是很明显，但心脏的变化还在持续进行中。室间隔膜部的缺损比较大，有1个多公分。这种情况发展下去，整个左右心的负荷都比较重，右心变大进而导致左心也可能变大，甚至引起二尖瓣、三尖瓣反流。所以医院进行手术治疗。
4
网友“乐**”
病情描述：5个多月宝宝，室间隔缺损8mm，房间隔缺损2mm,问手术救助政策和手术时机。
我想咨询一下我家宝宝现在5个多月了，这是今年4月份医院做的复查，医院有什么扶贫政策吗？我们不是西安市的，家在咸阳农村，他的情况手术费用要多少、能报销多少？什么时候需要做手术呢？
郭建军主任：这位患儿是一个室间隔缺损合并房间隔缺损，还有二尖瓣的开放受限、主动脉瓣右冠瓣脱垂，以及肺动脉高压。情况还是比较多。从B超来看，室间隔缺损大概是8毫米，房间隔缺损2毫米，二尖瓣开放间距7毫米，整个压差有15。从整个情况来看，我建议尽快手术治疗。
因为第一，室间隔缺口比较大，分流量比较大，引起肺动脉高压也比较重；第二，产生分流以后，引起整个心脏的变形也比较重。可以看到二尖瓣目前虽然有一些轻度的狭窄，但是暂时不需要行二尖瓣的手术。但患儿已经出现了主动脉瓣右冠瓣脱垂，如果时间拖长，导致主动脉瓣反流，那么处理起来就非常棘手了。
所以综合来讲，建议患儿尽快进行手术干预。
5
网友“H**”
病情描述：10个月，室间隔缺损9mm，肺动脉高压，问手术后是否能痊愈及手术方式。
孩子现在10个月了，医院做的检查。我想问手术后可以痊愈不？有没有什么后遗症？采用哪种手术方式？
郭建军主任：这位患儿是一个室间隔缺损、肺动脉高压。室间隔缺损的口径是9毫米，中间没有形成膜部瘤、或粘连和遮挡。这种情况下左向右的分流是比较大的，它可以迅速引起患儿的肺充血、肺高压，所以建议还是尽快手术治疗。
而且患儿已经出现了二尖瓣的少到中量反流、三尖瓣反流。这个往往是因为室缺分流比较大，引起左心的口径变大以后，二尖瓣瓣环扩张，最后导致这种反流。
6
网友“可**”
病情描述：1岁5个月，2mm室间隔缺损，问是否还需要手术，以及自愈的可能。
孩子现在已经1岁5个月了，这是今年2月份医院的复查结果，最近想带他再复查一次。孩子身体很好，也听不出杂音，想问我家宝宝的情况还需要做手术吗？有没有自己长好的可能？
郭建军主任：患儿室缺2毫米，已经一岁半了。我们建议还是要尽快进行干预，比如说用伞堵的方法，或手术修补的方法，但不应该再拖了。因为对于家属来讲，可能希望患儿能够自愈，但到了一岁半以后，这种自愈的可能性是非常小的，所以我建议还是要尽早干预。
7
网友“娜**”
病情描述：1岁3个月了，18.5斤，房间隔缺损5mm，室间隔缺损假性膜部瘤，问手术方式和预后。
请问孩子的情况是否必须要开胸手术？手术后能和正常人一样吗？她现在1岁3个月了，18.5斤。
郭建军主任：这位患儿的诊断是过渡型心内膜垫缺损、房间隔缺损、室间隔缺损，二尖瓣可能有反流。这种病人我们一般建议在3-6个月手术，这个孩子已经1岁3个月了，我想还是应该尽早手术治疗。因为心内膜缺损可以引起心脏球形的改变，从心功能、心脏结构来讲，这是没有好处的。
8
网友“知*”
病情描述：20个月，26斤，室间隔缺损合并卵圆孔未闭，问有没有自愈的可能。
孩子现在20个月了，这分别是他4个月、10个月和20个月时候做的彩超检查，现在体重有26斤，想问他有没有自愈的可能？还需要观察多久？
郭建军主任：这位患儿是一个小的室间隔缺损合并卵圆孔未闭。这种情况，家属肯定希望孩子能够自愈，但从超声可以看到，室间隔有一个膜部的粘连，分流口大概2毫米。我们前两次讲座也讲过，室间隔缺损形成膜部瘤以后，往往在收口的时候会残留一部分，比如说2毫米或1毫米左右的分流口，这种情况下，因为血流速度比较快，周围也没有多余的组织可以粘连，这种1、2个毫米的口径往往就关不住了。
这种分流，因为已经形成了膜部瘤，发展下去的话有可能会引起一些问题。比如除了分流引起的充血、心脏变形之外，也很容易引起赘重物的形成、瓣膜的破坏。到时候再手术就得不偿失了，所以我建议还是应该尽快手术治疗。
9
网友“志**”
病情描述：半个月，8.8斤，缺损6、7mm，问有没有自愈的可能和手术时机。
孩子目前半个月，8.8斤，想问他的情况严重程度如何？自愈可能性大吗？如手术最佳时间是什么时候？手术的话能不能一次根治呢？
郭建军主任：这位患儿的诊断是室间隔缺损、卵圆孔未闭、合并动脉导管未闭。室缺的口径偏大一些，大概有6、7毫米，还有一个卵圆孔未闭，大概1、2毫米。这种情况往往患儿会有一些充血性的表现，比如说哭闹、禁食、容易得肺炎等症状。也不见得需要马上手术。我们一般建议3-6个月进行手术治疗，效果还是比较好的。
10网友“苹**”
病情描述：3个月大，体重10.6斤，室间隔缺损5mm，卵圆孔未闭，问有没有自愈的可能，治疗方式和手术时机。
孩子3个月大，体重10.6斤，想问主任她自己闭合可能性大不大？最佳手术时间是什么时候？能否做介入治疗？手术之前如何防止肺动脉高压？
郭建军主任：小孩的心脏彩超提示有室间隔缺损，大概5毫米，还有卵圆孔未闭。这类患儿我们建议在复查超声的同时，还是尽快选择手术治疗。因为5毫米的室缺，一般来讲完全粘住的可能性还是有的，但比较低。
所以我们经常和大部分家属讲，虽然都希望孩子能够自愈，但这种几率是比较低的，往往在等待过程中，造成比较多的损伤。孩子现在已经3个月了，我们建议可以考虑手术治疗了。
至于说介入治疗能不能做，我们一般还要做更系统的评估。比如口径大小、边缘的比例关系等，都是评估的重要数据。如果能够做微创伞堵，我们一般都首选微创。但是从我的临床经验看，大概只有15-20%的患儿有条件做微创，80%左右的孩子是需要手术治疗的。
患儿在术前如何防止肺动脉高压的问题，从我个人来讲，这种室间隔缺损的分流，势必会引起肺动脉高压。而高压的程度和进展快慢，取决于分流量的大小。从B超来看，5毫米的中断，分流量不算太小，往往会引起肺高压。
如果想口服波生坦之类的降肺动脉高压的药物，往往效果不太好，因为分流一直存在的话，吃药可能对肺高压的预防程度不太理想。所以我们还是建议在3-6个月之间进行手术治疗，把分流控制住，这种情况下再结合服用药物，术后的肺动脉压力就能很快恢复正常。
11网友“黛**”
病情描述：2岁7个半月，室缺各地彩超结果不一，问手术时机。
娃儿现在2岁7个半月，娃以前在广西老家做彩超，室缺一直是3或者3.5mm，就是去上海儿医的时候，是5.8mm，我这次做彩超的时候特意请教了当时帮做彩超的医生，他跟我解释的是，我广西老家和宁波都是测的分流口的大小，而上海儿医测的是基底的大小，所以才会有如此大的分别。想请教下，我该继续等待？还是做手术的准备？
郭建军主任：这个网友说他2岁7个月的孩子，医院做超声，得到的室缺口径不同。
我们在心脏外科做超声的时候，每个单位报的方法是不同的，有的单位报的是左室面的大小，即所谓的真正室缺的大小。而有一部分室缺，右室面是有粘连的、有阻挡的，那么我们又分为右室面的分流口大小。有的单位会把两个口径都打上。从他的超声来看，可能有些单位打的是左室面的分流大小；有的因为习惯不同，打的是右室面的分流大小。
这个孩子已经形成部分的粘连和阻挡，而且已经2岁7个月了，我们建议他还是尽快手术治疗，再等下去的意义不是很大，缺口自己愈合的几率也非常低。
12网友“挚**”
病情描述：9个多月，身高74厘米，11公斤，室间隔缺损约3mm。问手术时机
孩子现在9个多月，无症状，身高74厘米，11公斤，想请教主任是否还可以继续观察？最佳手术时间是什么时候？
郭建军主任：这个孩子的室缺口径比较小，大概3毫米。这种缺口比较小的室缺，往往会导致家属的一种纠结：一是盼望孩子能够有自己愈合的可能；但另一方面，在等待过程中，孩子会出现不同的症状，比如说容易得肺炎、抵抗力差、发育差等表现。
所以个人建议还是要尽快手术治疗。因为还是那个老问题，自己愈合的几率是有的，但几率很低。与其等待这种很低的几率发生，不如尽早进行手术干预，让孩子的心脏从结构上恢复正常，之后孩子的发育、各方面表现也都会越来越好。
13网友“小**”
病情描述：19个月，室缺3mm，伴少量膜部瘤，问手术时机。
您好，先心病宝宝能去上早教班吗？我儿子19个月，室缺3mm，伴少量膜部瘤，还没去做手术。什么时候做手术比较好？
郭建军主任：这个孩子室间隔缺损3毫米，伴有膜部瘤形成。我刚才已经提到，针对这类患儿，我们一般建议3-6个月做手术是最佳的时机。这个孩子已经快两岁了，还是尽快手术比较合适一些。同时这个室间隔缺损是一个嵴下型的。嵴下型室缺的自我粘连、闭合的几率是非常低的，所以建议他们还是要去手术干预。
目前有些单位对嵴下型的室缺采取微创封堵的方法，同时卵圆孔也可以采用微创的方法封堵。所以这个孩子可以有两种选择：第一，手术修补，把室间隔缺损和卵圆孔未闭同时缝合；第二，找合适的单位尝试嵴下型室间隔缺损的封堵、合并卵圆孔的封堵，也就是我们说的外科微创封堵的方法。
14网友“末**”
病情描述：17岁，室间隔缺损。问是否需要做手术。
我今年17了，平时症状就是发心慌、心口疼和胸闷，请问室缺要做什么手术？去年10月份检查出6mm这次检查变成11mm了。
郭建军主任：这位患者已经17岁了，这种相对年龄比较大的先心病患者，目前来就诊的越来越少了。患者说十月份查出来室缺6毫米，这次变成11毫米。医院、不同的医生做检查会有一些数据上的出入。
从B超来看室缺是比较大的，而且出现了二尖瓣、三尖瓣的反流，所以已经谈不上最佳治疗时机这个问题，应该尽早手术，那样对他整个人的状态都是有帮助的。
因为一旦出现二尖瓣反流，说明至少左室的口径是变大的，二尖瓣环是扩张的，同时心功能也会受到影响。如果再进一步发展下去，只会越来越严重，不可能自愈的。
15网友“李**”
病情描述：孩子5岁了，卵圆孔未闭2.5mm，问手术时机。
医生，您好。我想问一下，我孩子5岁了，卵圆孔未闭2.5mm，需要做手术治疗吗？会对生命有影响吗？如做手术的最佳年龄是多大？
郭建军主任：卵圆孔未闭，大概2mm。关于最佳的手术时机这类问题，我们在第一次讲座中也做过集中回答。这个孩子已经五岁了，再闭合的可能性是很小的，应该是尽早干预。
对于他来说，可以用伞堵的方法，包括内科伞堵、外科微创伞堵都可以，对孩子的生命安全是没有影响的。我们原来也提过，虽然这个孔径不大，但是它可以导致血液到从右心房流到左心房、或者左心房流到右心房，互相分流。
虽然分流量不是很大，但往往能导致一些比较严重的后果，比如我们常提到的所谓异常栓子。当静脉系统血液回到右心房后，如果这个血液里含有比如细菌、气栓等，这些都可以通过卵圆孔未闭到达左心房，然后再到达左心室、主动脉，进入体循环。一旦这些气栓或菌团进入了体循环，就可以引起脑脓肿、肝脓肿，或者其他一些脏器的损伤。
那样就得不偿失了，是我们不愿意看到的。所以现在无论是国内还是国外，大家对卵圆孔未闭的重视程度越来越高。我也建议这个孩子尽早去做微创的伞堵手术，将分流控制住，避免后续出现并发的情况。
郭建军主任结束语网友们的提问暂时先回答到这里，我简单的总结一下：这次讲座我们主要针对一种复杂的先心病——肺动脉闭锁做了一期讲座，对手术治疗意见和方案做了一些讲解。网友的提问有一部分是关于肺动脉闭锁的，但毕竟是复杂先心病里占比较低的，大部分网友的提问还是集中在房缺、室缺、动脉导管未闭等这类简单先心病上。
从我个人角度讲，我还是希望通过这个平台，由浅入深、由简到难地给大家做一些讲解，让大家对各种类型的先心病有一个初步的了解。在此我也希望咱们先心病患儿的家属，通过这种平台的学习，能够选择一个合适的时机和方案，给孩子最好的治疗结果。
同时也感谢这个微医平台给我们提供这种交流的机会，让我们将有关先心病治疗的常识更好、更广地去普及。
谢谢大家！
文案：薇拉蜥蜴
（注：本次讲座问答由整理，欢迎分享，转载请注明出处：先心管家，谢谢！）
先心管家赞赏
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