先天性心脏病是最常见的出生缺陷之一，在出生婴儿中的发病率为千分之四至千分之八。很多家长问：我们家孩子是先心病，能不能打疫苗？
这个问题属于患有基础疾病的儿童如何打疫苗等一类问题。我曾写过一篇文章《困境！患有基础疾病的儿童能不能疫苗？》，提到“因为目前我国尚缺乏针对这些特殊儿童的疫苗接种指导，疫苗上市前临床试验一般选择健康儿童接种疫苗为观察对象，因此，疫苗说明书中常常把患有类似基础疾病者列为接种禁忌。解决这个问题不是某一个临床或接种医生一己之力所能为的，这是个复杂的科学和社会问题，既需要依靠儿科学、免疫学、疫苗学、传染病学、某类疾病临床学等多学科、多领域专家共同努力，更需要全社会的理解和支持，需要良好的媒体舆论环境。值得高兴的是，近年来在我国部分地区，如北京和上海，已经开始初步探索和尝试。”
言归正传，先心病儿童的疫苗接种之所以是个复杂的问题，是因为先天性心脏病本身极为复杂。能否接种需要由临床和接种医生联合评估先心病儿童的病情程度以及接种前的身体状况，在家长充分知情同意的基础上，共同决定是否接种疫苗。
在此，我仅从专业角度整理部分官方文件、专家建议、科学研究，供家长们了解参考。
一、官方文件
天津市卫计委（原天津市卫生局）
《关于明确先天性心脏病儿童预防接种原则的通知》
津卫疾号文件
为进一步科学规范、细化指导我市先天性心脏病儿童的预防接种工作，使先天性心脏病儿童及时得到免疫接种安全有效的保护，依照《中华人民共和国药典》（年版）、《预防接种工作规范》（年版）等有关规定，经专家论证，现明确我市先天性心脏病儿童预防接种原则如下：
（一）可以按照接种程序接种的先天性心脏病儿童
1.无接种疫苗禁忌症，生长发育良好，无临床症状；
2.无接种疫苗禁忌症，且先天性心脏病手术一期治愈后，复查无异常。
（二）禁忌接种疫苗的先天性心脏病儿童
1.复杂型先天性心脏病儿童；
2.伴有心力衰竭、缺氧、肺动脉高压并发症的先天性心脏病儿童；
3.超声心动检查右向左分流的先天性心脏病儿童；
4.正在接受先天性心脏病相关药物治疗的儿童。
年3月21日
二、专家建议
陈直平（浙江省疾病预防控制中副主任）主编的《免疫规划与预防接种》一书中提到：
1.单纯的卵圆孔未闭现在已经不算先天性心脏病，可以接种；2.5mm以下单纯的房缺，并且心肺功能正常、心脏大小正常、无分流的孩子，照常接种；3.半岁以内的单纯动脉导管未闭，2-3mm以下的，但无肺动脉高压、无紫绀的孩子，照常接种；4.单纯的室缺，2-3mm以下的，并且心功能正常、心脏大小正常，无分流的孩子，照常接种，这样的孩子一般都做过心脏彩超，临床医生都建议观察随诊，暂时不需治疗，但如果家长很犹豫很担心，可选择暂缓接种；5.复杂先天性心脏病或大的房缺、室缺、动脉导管未闭，有症状的、需要治疗的，都不接种。
医院郑瑞春在发表科研论文《如何实施患病儿童的计划免疫》中指出：
1.先天性心脏病的种类很多，如小型室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病早期都不至于出现心功能改变，因此预防接种不会对他们产生严重影响。
2.只有那些青紫型先天性心脏病(如青紫四联症或其他复杂畸形)，或已经出现心功能障碍的先天性心脏病患儿，才不能打预防针。
三、科学研究
医院预防保健科的一项研究观察了71例患有先心病儿童接种部分疫苗后的反应，发现仅有5例出现38度发热、轻微烦躁、食欲减低、精神稍差、注射部位轻度红肿等疫苗的一般反应，均未发生严重不良反应，建议先心病儿童在严格体格检查，重点心功能检查的基础上，只要心功能正常，身体健康，可选择接种疫苗。
北京市西城区预防保健科的一项研究观察了37例患有先心病儿童接种部分疫苗后的反应，发现仅有1例法洛四联症患儿在接种第3剂百白破疫苗后发生了过敏性皮疹。建议先心病患儿在接种前应进行全面体格检查，尤其是心功能检查，对于轻型先心病患儿可考虑接种部分疫苗，对于法洛四联症等较重的先心病患儿，应暂缓接种。
以上资料，仅供家长参考，具体接种需遵循当地实施原则。
欢迎同行专家指正。
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