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小儿先天性心脏病的防治

来源:先心病治疗 时间:2018-12-17
先天性心脏病(CHD),是由于胎儿时期心脏及大血管发育异常,或者胎儿时期血液循环特有的孔道,在出生后应关闭而未关闭,从而形成的一种先天性畸形。它是小儿最常见的一种出生缺陷性疾病。先心病是如何形成的?

目前先心病的病因尚未明确,通常认为是胎儿周围环境因素与遗传因素相互作用所致。

胎儿心脏于胚胎第2周开始形成,大概第4周起有循环作用,至第8周房室间隔已完全形成,即成为四腔心脏。这一段时期是胎儿心脏在母体内发育的最重要时期。

期间若有任何不良因素影响了心脏胚胎发育,如最常见的孕早期的宫内感染,即孕前三个月内患病毒感染(如流感、风疹、腮腺炎、科萨奇病毒等),或服用某些药物、接触过放射线等,使心脏某部分发育停顿或异常,即可造成先天性心脏病。

据统计,既往有先心病婴儿出生的父母,再次孕育此类婴儿的风险将高出正常人群的3倍以上。我国先心病的防治体系是怎样的?

先心病严重危害儿童健康,自然病死率高,是五岁以下儿童死亡的主要原因。但其实它是可以预防和治疗的。

我国对先心病的防治体系分为三级,叫三级防治。

♂一级预防,主要针对先心病的遗传和环境因素。

从怀孕早期开始。此时夫妻双方要避免接触放射线等有害物质,尽量减少感冒等病毒感染的可能性,慎重用药。

♂二级防治,包括产前筛查、诊断和胎儿干预。

对妊娠18周以上的孕妇施行胎儿超声心动图检查,指导优生优育。

专家建议,对于以下六类高危孕妇,必须进行产前超声心动图检查:

(1)高危妊娠或过期妊娠的孕妇。

(2)妊娠前三个月有感染或服药史,尤其是因感冒或病毒性风疹用药者;有长期接触毒物及放射线史,例如从事化工行业者;患有血液病、内分泌病、结缔组织疾病、心血管疾病或遗传病;孕妇有吸烟、饮酒等不良嗜好。

(3)孕妇有心内、心外畸形的不良生育史,有心脏病家族史;

(4)其他检查已证实或怀疑胎儿有心内、心外畸形或染色体异常。

(5)宫内发育异常,羊水过多或过少。

(6)胎儿心率过快、过慢或节律不齐。

在整个孕期过程中,准妈妈仍要注意避免有害物质的接触,尤其是服用药物。吃药之前要仔细询问医生是否对胎儿有影响。能不生病就不生病,能不用药就不用药。

♂三级治疗,主要指内科介入手术和外科手术治疗。

孩子已经出生并确诊了先心病,这时候就医院来进行治疗。早期诊断、及时治疗,先心病的治愈率比较高,远期效果也比较好。

要从根本上降低我国先心病的发生率,还是要“防患于未然”。重视前两级预防,特别是二级预防,能最大限度减少复杂先心病患儿的出生率。

温馨提示

随着医学技术的不断发展,大多数常见的先心病都能得到准确的诊断和彻底根治;部分新生儿时期的复杂畸形,如主动脉缩窄和大血管错位等,及时确诊后亦可手术治疗。此外,心导管介入治疗也为先心病开辟了新的治疗途径。

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本期文案:薇拉

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