在之前的推文中我们已经与大家分享过很多关于心脏瓣膜的基础知识，例如心脏内有四个瓣膜，它们所起的作用犹如心脏腔内的一道单向阀门。瓣膜开启，允许血液流入下一个心腔或血管；瓣膜关闭，防止血液返流，它们的任务是保证心脏内的血液随着心脏的收缩与舒张而沿着正确的方向流动。
心脏四个瓣膜就像一个紧密合作的团队，每一个部分都起着不可或缺的作用，那我们较少提到的“三尖瓣”又有什么样的故事呢？
三尖瓣如同一个“单向活门”，保证血液循环由右心房向右心室方向流动并且通过一定的血流量。三尖瓣反流一般由肺动脉高压，右室扩大，三尖瓣环扩张等原因引起，一般轻度反流不会出现明显症状，虽然不如主动脉瓣及二尖瓣病变常见，但较严重者会有疲乏、胃纳不佳、肝区胀痛、腹部膨胀和下肢水肿等明显症状，对患者的健康状况及生活质量同样会产生巨大影响。
近日，医院心脏大血管外科便进行了一场与三尖瓣病变相关的特殊二次手术。
患者为53岁中年女性,在入院前一周无明显诱因出现上腹部阵发性隐痛不适，无放射痛且与进食无关，自述服用镇痛药物（具体不详）后可稍缓解，遂未立即就医，但在入院前一天病情急剧加重，医院时有头晕、乏力、恶心、嗳气等症状，呕吐咖啡色样液体伴鲜血且解黑便一次，我院急诊科以“上消化道出血”收治消化内科入院。
在了解病史时发现该患者于在9年前在我院行“二尖瓣机械瓣膜置换术”，手术顺利完成并回归正常生活状态，但患者自述近两年长期出现心累、气紧腹胀及双下肢水肿等症状，需反复口服利尿药缓解。综合既往病史及临床症状，转至我科行进一步治疗，查心脏彩超示：二尖瓣置换术后：“机械瓣功能未见明显异常；三尖瓣重度反流；室壁运动节律不整；主动脉瓣轻-中度反流”。患者手术指征明确，但考虑到该患者为二次心脏手术，周洋主任认为传统开胸手术方式因心包粘连严重出血可能会面临极大风险，遂经过术前周密讨论及精心制定手术方案，同时与患者本人及家属充分沟通后予行胸腔镜心脏不停跳下三尖瓣生物瓣膜置换术。在体外循环、麻醉、护理团队的默契配合下手术顺利完成，术后三尖瓣前向血流1.0m/s，瓣架稳定，启闭正常，未见明显瓣周漏及反流，现患者已出院。
配合默契的手术团队
周洋主任在胸腔镜手术中精准的操作
随着医疗技术的不断革新，胸腔镜手术已经成为现代微创心脏外科的代表性手术，是心脏外科发展中一次关键性的技术革命。与传统开胸手术相比，微创手术具有手术耗时短，术中出血少，创伤小恢复快，术后疼痛轻，总医疗费用低，住院时间短等优点。对于微创手术，周洋主任认为：“微创及快速康复已然成为了现在医疗界的主旋律话题，这不仅仅是一个科室或医生手术技艺水平的体现，更是患者利益及长期疗效的立足点。时代的浪潮滚滚前行，心外科医生在未来必然是需要成为临床与科研并重、开胸到微创全掌握、外科与介入相结合的复合型人才，这并非易事，所以为了达成目标我们更需要加强科室建设，不断提升手术技能及业务水平，多对外学习及交流。同时规范诊断、及时治疗、规律随访，这三点也是需要医患共同合作完成的重中之重。医院心脏大血管外科是一个年轻的科室，也正因为年轻，所以我们干劲十足，为了给更多患者带去健康的初心不变，这条路道阻且长但我们始终不止步。”
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