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先天性心脏病的危害
先天性心脏病(简称“先心病”)是新生儿出生缺陷的主要类型之一,也是致新生儿死亡的首位因素,严重者危及患儿生命,并影响着患儿的远期生存质量。因此,早发现早诊断,因地制宜,制定适宜不同先心病患儿的治疗方案,及时治疗可有效降低甚至避免先心病患儿的远期危险。
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传统外科手术治疗方案
传统的先心病治疗方法依赖外科手术,经多年的临床实践,外科手术方法已取得了成熟的经验,对常见先心病如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症、肺动脉瓣狭窄等治疗有效。手术使大部分先心病患儿重获健康,使复杂心脏畸形的患儿通过减症手术得以延长生命,改善生活质量。但传统的外科手术治疗仍有一些并发症不可避免,比如,麻醉意外,体外循环(手术中的一项代替心脏泵血的技术)带来的全身器官的缺血缺氧及再灌注损伤,输血并发症,术后严重心律失常,术后感染以及残余畸形等,此外开胸的创伤也会给病人带来的身体痛苦和心理压力等。
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新型不开胸的介入治疗
多年来心脏科医生们一直为寻求既安全有效又可最大程度减少创伤治愈先心病的方法不懈努力。由此,不开胸介入治疗应运而生。
经过几十年的技术摸索和器械改进,目前国际上已在常见先心病的不开胸介入治疗上取得了成熟的经验。国医院医院都有能力进行儿童先心病的介入治疗。浙江大医院于20世纪80年代成功开展了肺动脉瓣狭窄的球囊扩张术,此后几年相继开展了房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动静脉瘘、冠状动脉瘘、肺隔离症等疾病的内科介入治疗,由于严格掌握介入治疗适应证,操作规范,凭借丰富的治疗经验,成功率高达98%,对外科术后残余畸形也可介入治疗。随着介入技术的不断发展,我院对于室间隔完整的肺动脉瓣闭锁病人成功开展了经皮肺动脉瓣打孔扩张成形术,有效减少了原先需进行的多次外科开胸手术治疗。
04
介入治疗的优点
介入治疗的优势非常显著,可概括如下几点:
1.不开胸即可治愈先心病,避免了术后巨大刀口创伤疼痛。
2.不需要气管插管下的全身麻醉,避免了严重麻醉并发症。
3.避免传统外科手术体外循环对多系统脏器的缺血再灌注损伤。
4.不需输血,避免输血过敏和感染肝炎病毒、艾滋病病毒的机会。
5.封堵效果好,术中即刻评估治疗效果。
6.术后恢复快,术后24小时下地活动。
7.远期疗效好,生活质量同正常人。
8.不开胸无疤痕,避免由于刀口给患者生活学习历程带来社会心理压力。
9.对于部分介入失败的先心病患儿继续选择外科开胸手术留有余地。
介入治疗目前已成为多数简单先心病患者治疗的首选方法,一般情况下放好封堵器后心内膜3-6个月即可长好,给广大非青紫型先心病患者带来了不开胸治愈的福音。
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