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王仲朝，博士，副主任医师，医院心内科二病区（先心病介入病区）主任，擅长各种复杂冠心病、先天性心脏病的介入诊疗，个人年手术量省内名列前茅，为山西省儿童先心病治疗专家组成员、秘书，山西省心血管介入质控部专家，山西省卫计委“百千万卫生人才培养工程”高端领军人才。
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网友“狗**”
病情描述：2个月室缺3.5mm，问自愈几率。
2个月孩子，室间隔缺损3.5mm膜周部，问自愈可能性大不大？
王仲朝主任：一般小室缺5岁之前都有自愈的可能。从超声上看，孩子室缺大小只有3.5mm，心脏也不大，我觉得现在定期复查超声，每半年或一年做一个超声。超声要不断继续观察，等到三岁五岁做手术，我都觉得来得及。
2
网友“蓝**”
病情描述：4个月房缺4.9mm，问能否介入。
孩子4个月，体重16斤，问继发孔房缺是什么意思？能不能做介入？
王仲朝主任：房缺5.9mm算是小房缺。小孩子的话，我觉得可以不用着急，因为房缺的左房右房分流两边压力差不大，疾病发展很慢，如果缺损不大症状不明显，我做的患者年龄最大到七十多岁最后最终才发现。
一般10毫米以下缺损都算小房损，小房缺不一定需要积极处理，就像5mm以下一般我们就不做，5到10mm毫米有时候可做可不做，10毫米以上肯定要手术。我建议您孩子定期复查超声看看，不用着急，如果心脏变大了再考虑治疗。
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网友“s**”
病情描述：3个月房缺+室缺，问自愈和手术。
孩子3个月，室间隔缺损（膜周部），房间隔缺损（继发孔型），问小室缺有没有自愈可能？如果不能自愈，可以和房缺一起做介入手术吗？
王仲朝主任：小孩太小，室缺3mm，我觉得定期复查，但是注意下心室偏大。我觉得复查过程中，还是需要看看心脏大小，如果心脏不大就不用着急，如果增大挺明显，可以早做手术。手术方式如果考虑心外科，很小就可以做，因为心外科不经过外周血管。房缺不大，如果做手术房缺和室缺心外科可以一起做。
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网友“努**”
病情描述：10个月室缺+卵圆孔未闭，问免费手术。
我女儿现在快10个月，2个月时查出室间隔缺损5.3mm，卵圆孔未闭2.8mm，最近体重一直不长。听说有先心病免费手术是吗？
王仲朝主任：我前面讲到，卵圆孔未闭18岁以下就不用管它。这种缺损也不大，不会对心脏有明显影响。室缺5.3毫米属于中等，这种得注意，看超声心脏大不大，心脏现在不大，可以定期复查超声，复查以后再看情况，等到二三岁再决定是否手术。
关于先心病免费手术，咱们山西省内会有一些免费政策，就是国家医保，报销比例大概是百分之七十，然后剩下的费用14岁以下孩子有救助基金，基本上将来自己可能不用花钱做手术。但是申请医保会有些手续和表格，看看您符不符合条件，孩子手术之前要把手续办好。如果您有需要，医院来沟通这个事情，具体需要什么材料，您好提前准备。
5
网友“室**”
病情描述：1岁室缺2.5mm，问自愈和手术。
刚出生查出膜周部室缺4.1mm，1周岁复查缩小到2.5mm，问自愈可能性大吗？需要做手术吗？如果做手术大概多大年纪做合适？一年四季中哪个季节做比较好？
王仲朝主任：这个孩子是刚出生室缺4.1mm，1岁复查2.5mm，我觉得有时候差别不大，超声不同的医生看可能都会不太一样。小室缺确实有自愈的可能性，我觉得以后一年复查一次超声，看超声上心脏大不大，如果不大可以观察到三岁四岁五岁，到时候再决定。至于哪个季节做手术都无所谓，这个没关系。
6
网友“l**”
病情描述：13岁室缺膜部瘤，问手术时机。
女，13周岁，身高cm，体重54kg，室间隔缺损膜周部并膜部瘤形成，问需要手术吗？
王仲朝主任：13岁室缺形成膜部瘤，这是挺常见的一种情况，多个破口无所谓，只要瘤体不是太大，绝大多数都可以通过微创手术来解决，我觉得现在就可以考虑做。
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网友“外**”
病情描述：47天室缺+卵圆孔未闭，问自愈和手术。
我儿子现在出生第47天，心脏彩超是出生第35天是做的，请问自愈可能吗？手术方式和手术时间如何选择？
王仲朝主任：这个孩子是室缺加卵圆孔未闭，卵圆孔未闭不用管，室缺我觉得定期观察，确实有自愈的可能，到三五岁时再决定。
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网友“雪*”
病情描述：42岁大房缺+中度肺高压，问手术时机。
我是一名先心病患者，今年42岁。我的房间隔缺损是小学毕业12岁那年发现的。因为家长不懂，担心我那时做手术会死在手术台上，而我本人也没什么不适。所以我也再没检查过，直到今年单位体检才发现右心房增大，然后我又去兰医二院，大夫说我肺动脉压高，必须做手术，否则活不到60岁，问该怎么办？
王仲朝主任：42岁女性房缺，您现在不管做微创还是做外科手术，没有您想象的风险那么大。而且现在关键问题是，您这个缺损有20多毫米，属于中等偏大，现在心脏已经很大，以后还会导致一系列情况，比如三尖瓣大量返流，还有肺动脉压已经67mmHg，算是中度肺动脉高压，所以我建议您尽快手术。
不管做外科还是微创，我觉得尽快做，因为如果再拖的话，心脏还会再继续增大，肺动脉压继续增高。如果肺动脉压增高到一定程度，可能会出现双向分流等一系列情况，甚至只能失去手术机会。
9
网友“颖”*”
病情描述：20个月室缺+卵圆孔未闭，问能否介入。
宝宝20个月时候的彩超，室间隔缺损合并膜部瘤，卵圆孔未闭，请问是否可以介入？介入的年龄？
王仲朝主任：这个孩子20个月，有室缺合并膜部瘤，我看现在是左房左室内径增大，其实内径增大就是有手术的指征。手术指征的话，我觉得外科手术没有问题。如果做微创可能再等一等，如果要手术现在20个月能做，因为现在有手术指征，心脏左房左室已经增大。
10网友“刘**”
病情描述：21个月室缺，问手术时机。
女孩，21个月，体重22斤，室间隔缺损，左心室轻度增大，适合哪种手术？什么时候做手术最好？宝宝一直在服用地高辛，是否继续服用？
王仲朝主任：这个孩子21个月，室缺还有心脏轻度增大。现在一直都服地高辛，问是否继续服用。这种情况我不知道服用了多长时间，现在为什么要服用，因为不了解情况我无法判断。
如果考虑心脏增大，可以考虑手术或介入这两种方法，能做就尽量做。我看您是江苏淮安，如果医院去看看，现在资料不全我不方便也不好说。
11网友“静*”
病情描述：2个月室缺双向分流，问服药。
孩子点头式呼吸与双向分流有关吗？为什么会双向分流？孩子现在2个月，体重12斤，呼吸有点像三凹征，需要用强心利尿补钾药吗？
王仲朝主任：这个孩子2个月，我看现在室缺很大，心脏都大了还有双向分流。我们现在不管室缺还是其他类型的心脏病，如果是双向分流都是很麻烦的事情。服药我也不好说，我医院的意见。
是否现在就需要手术，能不能手术，我现在不好说，因为这么小孩子双向分流很麻烦，我医院看看，如果能手术尽快手术，一般用药如强心利尿这些都是对症处理，解决不了根本问题。
12网友“房**”
病情描述：8个半月房缺3.5mm，问能否介入。
我家宝宝现在8个半月，体重17斤，问这种情况适合介入吗？
王仲朝主任：这个孩子是8个半月房缺，3.5mm缺损不大，心脏也不大，我觉得一点都不用着急，以后一两年做一次超声看看。我前面也说5mm以下超声也许不用做，多少年可能都不会引起严重的问题。
13网友“缘*”
病情描述：4个半月室缺+卵圆孔未闭，问手术时机。
宝宝4个半月，体重12斤，根据彩超情况病情严重吗？多大适合手术？
王仲朝主任：这个孩子4个半月，室缺合并卵圆孔未闭，卵圆孔未闭4mm，但是左心室有点大，我觉得定期复查看看，如果心脏增大就有外科手术的指征，可以考虑手术。卵圆孔可以不用管，但是如果做手术可以顺道一起解决。
14网友“滴**”
病情描述：1岁多室缺，问自愈和手术。
孩子快1岁3个月，体重22斤，问这样的情况有闭合的可能性吗？如果手术什么年龄合适？建议做外科还是内科介入？
王仲朝主任：这个孩子1岁多，室缺6.9mm，部分室壁瘤形成，室壁瘤现在因为比较小，还没有发育完全。所以现在做微创还是不太合适，一是年龄小，二是这儿不太合适，就是没有完全长好。我觉得可以再继续观察超声，现在心脏也不大，可以定期过半年一年定期复查超声，到三岁左右然后再看看再决定。
15网友“幸**”
病情描述：3个月房缺，问复查。
我家女宝42天发现房缺4.2mm，现在已经3个月，宝贝一切正常，问什么时候复查比较好？
王仲朝主任：这个孩子是3个月房缺，房缺不大属于小房缺。我建议定期观察，每年复查一次超声看看，随访期间一般应该不会有特别严重的后果，现在不用手术。
16网友“琳**”
病情描述：左冠状动脉回旋支右室瘘，问手术。
我想咨询左冠状动脉回旋支右室瘘，什么时候以及什么手术方式较好？
王仲朝主任：这个孩子是左冠状动脉回旋支右室瘘，我看是3mm。孩子现在比较小，我觉得定期复查超声，等大一些再决定将来。
这种需要进一步复查，看冠脉造影再决定。因为通过冠脉造影将来能更直接、更准确地看瘘管的粗细、大小、走行整个情况，再决定怎么治疗。现在多数瘘如果不是太大，可能都能通过弹簧圈来解决。
17网友“b**”
病情描述：8个月房缺，问情况。
这是孩子2个月和6个月时的复查结果，孩子现在快8个月，喜欢流鼻涕身高72cm，体重16.6斤，问情况怎么样？
王仲朝主任：这个孩子房缺6mm，不用着急，现在心脏不大。我觉得定期复查，看看心脏大小，然后再决定。6mm以下都算是小房缺，半年一年复查一次超声看看。
18网友“黛**”
病情描述：1岁室缺，问自愈。
缺口位置有纤维生成，是否意味着有自愈的可能？
王仲朝主任：这个孩子是1岁室缺3mm，也不太大，心脏稍大一点点，我觉得是再等一等，继续观察。5岁以前确实有自愈的可能，但是观察过程中还是看看心脏大小的情况，看它进展的情况，然后再决定。
王仲朝主任结束语今天有好几个问题都类似，都是小房缺，小房缺的小孩年龄不大，心脏也不大。前面说过，小房缺相对其他室缺和动脉导管未闭，进展很慢，甚至有些人可能已经年龄很大都不一定需要做。所以我觉得不用着急，小房缺定期复查超声就行。
文案：心心蜥蜴
（注：本次讲座问答由整理，欢迎分享，转载请注明出处：先心管家，谢谢！）
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