为保护产妇隐私，文中人名为化名
导读：李南（化名）是一位特殊的孕妈，在她10岁时，做了一次先天性心脏病开胸手术，这为其孕育旅程增加了几许风险。
01
入院前的评估
周一一早，麻醉科主任万灵接到妇产科门诊会诊通知。
“李南，女，33岁，有先天性心脏病开胸手术史。目前孕38+周，初产妇，今日请会诊评估产妇可否留院生产或手术。”
虽然李南在先心病手术后心功能恢复良好，日常活动无明显异常，胎儿各项发育指标也基本正常，孕期里也是相对顺利。但她有先心病手术史，这意味着产妇的心脏功能基础较差，在怀孕和分娩过程中心脏功能所承受的负担甚于常人。
在了解产妇产前检查的基本结果，又看了近期心电图、心脏彩超的检查结果后，万灵发现，李南有频繁发作的室性心律、右束支完全性传导阻滞、三尖瓣有轻度返流，心室肌有轻度增大，其ASA评分为Ⅱ级。
（注：ASA是根据病人体质状况和对手术危险性进行分类的系统）
02
术前多套应急方案
因为这些原因，使得李南不得不放弃自然分娩的尝试，转而进行剖宫产手术。
“剖腹产手术和麻醉对产妇均有一定的创伤打击，特别是使用麻醉药物，必定会增加心脏负担，”万主任将手术和麻醉中使用麻醉药物可能存在的风险一一告知李南和家属，“但你们不用担心，我们会在术前做好充足的准备，针对可能会发生的风险制定相应的应急预案。”
在李南入院进行手术前，各种可能需要的设备和麻醉药物已经全然准备好；
医务医院心内科专家，如有意外情况出现，可以第一时间赶赴手术台；
检验科已派人前往血库中心，如有需要，可在最短时间内拿到手术用血。
03
手术一波三折
麻醉开始后不久，李南出现了循环不稳的情况，血压开始下降，心率一度下降至38次/分，万灵主任见状立即使用了升压及加快心率的药物，以纠正血压和心率。
十多分钟后，李南的血压逐渐恢复到术前水平，心率也恢复到了88次/分。而李南自述无任何明显不适。
然而，事情还没有结束。
手术中，李南再次出现了心率下降的情况，52次/分。万灵主任又进行二次药物调整，很快让李南血压和心率恢复正常。
作为一名特别的新妈妈，在此次手术全程，李南均保持着清醒的状态，最后在圣母妇产团队的保驾护航下，有惊无险的完成了这次手术，平安地迎来了可爱的宝贝，母子均安。
万灵主任给产妇看宝宝的模样04
麻醉医生是疼痛的“天敌”
“老百姓有句话说‘手术医生治病，麻醉医生救命’，在任何手术中，麻醉医生都是不可或缺的重要角色。”万灵说，“临床麻醉工作首要的是保证患者的安全，其次才是无痛。顺产中使用无痛分娩需要麻醉医师全程守护，剖宫产就更不用说了。”
征服疼痛，是麻醉医师的战场。
本期人物万灵
麻醉科主任，麻醉专家
成都市医学会麻醉分会会员，成都市麻醉质控中心专家组成员。年原华西医科大学麻醉专业证书班毕业，医院麻醉科研习1年。从事麻醉工作三十余年，医院组建麻醉科并担任科主任二十余年。工作能力强，带领全科医生完成各种麻醉、协助各科抢救复苏危重病人、重症监测治疗、各种镇痛等工作，从事麻醉工作以来无医疗事故和重大差错发生，完成全科医疗、教学、行政管理等工作。在省级医学杂志、全国、省级麻醉学术会议、医学报刊上发表涉及专业论文十余篇。留言“早早孕+姓名+电话“即可领券
六周年特惠卡即将发行每年可凭卡免费进行妇科检查还有更多优惠敬请期待
往期精选
围观
如何判断自己能否使用无痛分娩？
热文
月子新套餐，预订立减元！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.chinahjfu.com/xxbmfzl/6682.html
