闫先生是新荣区西村乡的村民,现居住在大同县,年7月医院急诊就医,当时花费元,出院时,在新农合办理报销,工作人员告知可以报销35%,闫先生认为报销比例不合理,希望相医院新农合的报销比例是否合理。
经与新荣区政府办落实,(医保中心)分级诊疗病种,医院开具转诊证明,报销比例减去起付线,减去目录外费用,目录内费用报销55%,无转诊报销比例下降20%。
那么,对于单病种、慢性病及大病新农合报销的具体规定是什么?小百科为您解答:
我市积极探索按病种付费、按床日付费、总额预付等支付方式改革,开展单病种付费的县区,先确定病种收费标准,新农合实行定额补偿。慢性病补偿(即特殊病种大额门诊补偿)病种近30种,分Ⅰ类和Ⅱ类,补偿比例均为55%,Ⅰ类年封顶线1万元,Ⅱ类年封顶线元。年起将儿童先心病、儿童血友病等20类病种列入重大疾病保障范围,新农合补偿比例70%。具有报销程序各县区有所差异,请参合患者咨询本县区新农合管理中心。
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