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大庆韩先生的孩子患有先天性肠道闭锁,手术

来源:先心病治疗 时间:2020-12-23

黑龙江交通广播《直通》节目中,大庆的韩先生打来电话反映,自己的爱人去年怀孕产检时发现孩子患有先天性肠道闭锁,他们还是坚持把孩子生了下来,孩子出生第二天就做了手术,手术很成功,手术费花去11万。韩先生了解到有关政策规定,新生儿出生三个月内缴存社保就可以按80%的标准报销住院费用。在孩子出生28天时,韩先生到大庆市让胡路新潮社区办理新生儿社保,工作人员不在,韩先生只好第二天又去,再去时被告知规定改了,三个月变成了28天。因为韩先生是第29天去就办不了了,韩先生说规定变了我不知道,是怎么规定的?再说我第28天去了,工作人员不在,责任也不能在我。

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听众韩先生:我来自大庆,孩子刚出生不到四个月,年底的时候我爱人做检查,那个时候就发现胎儿有问题,医院确诊,确诊之后得知孩子是先天性肠道闭锁,医生建医院做手术。

主持人欣莉:孩子是在产检过程中就已经查出了先天性肠道闭锁是不是?

听众韩先生:是的,年就查出来了。

主持人欣莉:那你们还要坚持把这个孩子生下来?

医院报告单

听众韩先生:对,我们就是觉得国家有这政策,我觉得这孩子是奔我们来的,所以我们决定把孩子生下来。返回大庆之后我去咨询了新生儿的社保报销问题,那个时候得知是出生三个月以内缴存社保就可以报销。年4月24号孩子出生在沈阳,25号就做了肠道闭锁手术,医院费用很高。我5月20号没有钱了,返回大庆为孩子筹钱,21号的时候,先去大庆市政府信用大厅为孩子办理报销的手续问题,他们工作人员告诉我他这办不了,得回让胡路区社保局去办,让胡路区社保局说他们这也办不了,得上区里底下的小社区去办,然后我就去新潮社区,到新潮社区去办理的时候,他那个办理社保的人员就没在,其他工作人员就告诉我你第二天再来,今天办不了了,第二天告诉我新生儿报销第28天过了办不了了,你今天来就是29天了,我就没有办法了,我这一直在找这些各个部门。后来我就来到大庆市人力资源和社会保障局,到医保科咨询,医保科长说也是同样的答复,在这期间我又找到了社保局管孩子社保的王局长也是一样的说法,还是报不了。

主持人欣莉:你这个孩子住院一共花了多少钱?因为涉及到报销。

听众韩先生:现在两次一共花了11万。

主持人欣莉:按照有关政策,应该给你报多少啊?

听众韩先生:按政策报的话应该是报80%。

主持人欣莉:你这里面提到了一个是三个月,一个是28天,这个依据是什么?

听众韩先生:这个依据是我们在产检的时候就是17年查出来是三个月,而在这期间我们又回到沈阳做手术,等回来的时候就告诉我们计划变了,但变的时候我们不知道这个政策。第28天那天我也去了,结果我去了好多部门,他们工作人员就是办理这个业务的人没在,他说你第二天再来办,但我也不知道这个问题,于是我到第29天去找的时候我就超天数了。

韩先生出具的手术申请单

节目播出后,大庆市医疗保险局主管此项工作的副局长王惠黎和参保科科长王琦以及社区工作人员李英娟一行三人坐火车从大庆来到《直通》节目组。大庆市医疗保险局参保科科长王琦首先介绍了大庆市新生儿医保政策为什么从三个月调整到28天。

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王琦:年我市新生儿参保缴费执行的是原城镇居民医保政策,在出生三个月之内办理参保缴费手续的从出生之日起享受医保待遇。年1月1日起,根据国家、省的相关要求,我市将原城镇居民和新农合医疗保险进行了整合,出台了城乡居民基本医疗保险管理办法,办法规定新生儿在出生28天之内办理参保缴费手续的,从出生当日起享受医保待遇,对于新政策的出台,我们通过政府的网站、市民议事厅等进行了大量的宣传,尤其是对新生儿参保这一块,印制了宣传画,张贴到了大庆市的各个定点医疗机构的所有新生儿的病房,确保新生儿的父母能在第一时间内了解新生儿参保政策,为孩子办理参保手续。

对于韩先生所说他在第28天去办理手续,工作人员不在的问题,王琦科长是这样说的。

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王琦:根据韩先生的陈述,他是在孩子出生第28天到社区申请办理参保手续,根据我们掌握的情况,韩先生是在孩子出生第29天到社区申请办理的参保手续,这已经超出了我们政策规定的28天的期限,如果韩先生对我们掌握的这个情况存有异议的话,韩先生也可以自己来举证,如果举证属实的话,我们会无条件延期办理。

除了韩先生自己所说的包括韩先生本人现在也没有证据证明他是第28天去的,当时工作人员不在,反倒有证据证明韩先生是第29天去的。按照上述规定和情节,韩先生的确不应该享受新生儿医保,但是考虑到韩先生一家的实际情况,大庆市医疗保险局还是想通过其他的正常渠道帮助韩先生。

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王琦:作为政府部门,我们需要依法依规行事,如果韩先生的诉求无法通过我们这个渠道解决,我们也要带着感情和责任为百姓排忧解难。我们会协调相关部门对韩先生给予帮助,以缓解韩先生的经济压力。在这里我要提醒广大听众朋友,一定要及时了解医保相关政策,在政策规定的时间内办理参保缴费,以免影响您正常享受医保待遇。

问题调查清楚了,不是拖着不办,政策就是这样规定的,又给予了韩先生一家特殊的关怀,韩先生表示理解也很满意。

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听众韩先生:谢谢欣莉姐,谢谢杨记者,我真的是走投无路了最后没办法了,就是我找到咱们,就觉得这是最后一道门槛了。咱们栏目组介入真是比我要找好使很多,但是文件执行没办法,局长说话没毛病,按文件执行,我也明白他们也有难处。心里话我感谢咱们整个栏目组,感谢编播人员和欣莉姐,真心感谢你们!我们要把这孩子养大、养好、养成才,谢谢欣莉姐,谢谢杨记者,谢谢!

增进了彼此的理解,大庆市医疗保险局副局长王惠黎、参保科科长王琦还有社区工作人员一行三人专门为这件事坐火车来到《直通》,在当天我接待了他们,能够感觉到他们的认真、真诚,真的把百姓的事放在了心上,真的是带着感情和责任解决群众的合理诉求。在处理韩先生这件事中,既有政策性,又有灵活性,为你们的处理点赞!

主持人:欣莉

记者:杨帅

线索编辑:家琪

编辑:欣莉、邸亮、陶桃

审核:欣莉、赵宇

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