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在心脏外科领域，陈立军是闻名浙中的“一把刀”，完成余例心外科手术（在东阳已累计完成多例），其中大血管手术20余例、先天性心脏手术90余例、心脏瓣膜和冠脉搭桥手术余例。在浙江省公布的DRGS病种排名中，医院的冠脉搭桥术在全省70医院、28医院中排名第6，瓣膜手术排名第9。
在陈立军看来，随着中国老龄人口、三高人群比例不断增大，越来越多的心脏危重病人出现，对心脏外科是个挑战。未来，心脏外科将朝着两个方向发展：
一些单纯性的心脏病将向“微创”手术发展，越做越小；而对于危重病人的手术抢救则越做越大，如大血管置换等。
1
争分夺秒的大血管手术
在心外科手术中，大血管手术是最具挑战性的领域。其中，主动脉夹层是心外科常见病，也是治疗难点之一，发病凶险、病死率高。
“每过一小时死亡率增加1%，72小时死亡率上升至70%~80%，1周死亡率为90%~95%。”陈立军说，一旦主动脉破裂，患者几分钟就可能死于失血性休克或急性心包填塞，即使在手术室门口也救不回来。由于手术复杂、风险大，医院能开展此类手术的并不多，而医院心外科则是其中之一。
年，一名东阳男子在海南突发胸痛，当地求医未果后返回家乡。医院胸痛团队反应迅速，诊断出该男子为主动脉夹层，会诊过后，陈立军所带领的心外团队当机立断，为患者施行主动脉全弓置换。
主动脉全弓置换术是心脏外科最复杂、最辛苦的手术。一台手术往往需要外科医生、麻醉师、体外循环医师、护士等十多人参与，少则六七小时，困难的超过十小时，对医护人员的脑力和体力都是极大的考验。
面对生命垂危的患者，面对焦急的家属，大血管团队的医务人员毫无怨言，争分夺秒倾尽全力与死神赛跑。最终，男子转危为安。
“要做就挑战最难的”，陈立军有这样的信心。年由他主刀的主动脉手术超过20台，成功率为百分之一百。
2
微创介入修复心脏
年11月，医院手术室里，一台全超声引导下的介入封堵术正在紧张的进行中。患者怀孕三个月时被查出先天性心脏病，房间隔缺损。此时，一组医生将超声探头放进了孕妇的食道，贴着食管壁将心脏缺损处“照射”得一清二楚，为手术“探路”。另外一组医生，则从孕妇的大腿根切开一个小口子，在超声“探照灯”的照射下，封堵心脏的导丝顺着静脉血管一路到达人体心脏缺损部位，并成功放入封堵器。
以往这类介入手术，医生要穿着厚厚的铅衣，无论是医生还是患者，一个手术下来都要“吃”很多射线。但超声则不同，没有射线，对人体没有任何危害。陈立军说，在当时利用超声进行心脏介入手术的，在省内算是一件“新鲜事”。
“不是为了赶时髦，更不是为了逞能。”早在五年前，陈立军就带领团队开始心脏微创介入手术的尝试。对于习惯了常规开胸手术的医生来说，微创手术无疑是一个巨大的挑战。迈出这一步很难，但带给病人的好处是显而易见的。
陈立军说，微创已经成为外科手术的大趋势，但微创的内涵并不仅仅等于小切口和美容手术。拿先心病来说，陈立军团队熟识别各种术式：小切口介入、DSA介入、超声介入。这些操作技术只是“术”，而合理的决策才是“道”。
“先心房缺肺动脉高压的孕妇，不能在射线下做介入，更不能麻醉下做手术，否则胎儿要引产。这是患方和医生都不愿看到的。”为此，陈立军团队经过反复研究，在再三确认患者房缺的位置、形态、大小的情况下，才决定一试。
“用最小的创伤，给患者带来最优的选择和最快的康复。”陈立军认为，这才是微创应有之义，医者应当拥有的“医道”。
3
瞄准房颤前沿，建立房颤中心
据统计，我国现有房颤人数超过0万，房颤导致卒中人数每年约52.5万。房颤患者的卒中，梗死面积更大，更容易出现半身不遂、视觉或言语障碍、以及吞咽困难和其他一系列并发症，给患者、家庭和社会带来了沉重的心理打击和经济负担。
“不少房颤患者平时没有症状，只有等发生了脑中风，检查后才发现是房颤引起的，这非常可惜。”陈立军解释说，房颤发作时，心脏跳动时快时慢，血液极易淤滞形成血栓，一旦血栓脱落，直接堵塞脑子的大血管，引起大面积的脑卒中。
年，陈立军率先在浙中地区开展房颤的射频消融术。“当时来看，有些吃力不讨好。房颤病人归内科治疗，心外医生专攻开胸手术，一直如此。”由于陈立军的坚持，这种局面才得以扭转。
陈立军有自己的打算，陈立军认为现代心血管疾病的诊疗模式，已不只局限于某个环节，而是包括心血管疾病的预防、教育、诊疗、康复以及随访管理，最终打造一个心脏病患者关爱体系的闭环，其中就包括房颤中心的建设。
“一方面，要对患者一体化管理，从医院到家庭无缝隙对接医疗服务；另一方面，通过心内、心外学科组的整合，实现心脏病全面高效诊治，以患者为中心来共同制定一个最好的优化方案。”
小编获悉，今年3月，医院房颤中心将正式成立，今后将设立房颤门诊，有房颤史的病患可直接挂房颤门诊进行诊治，而在其他门急诊中确诊的房颤患者也可转到房颤门急诊进行快速治疗。
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