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通过血氧监测筛查先天性心脏病的关键性评估

来源:先心病治疗 时间:2018-7-6

GranelliAD,MellanderM,SunnegardhJ,SandbergK,Ostman-SmithI.儿科学报;94:-

前言

先天性心脏病(CHD)比较普遍,在个活胎婴儿中就有5到10个。早期诊断和治疗已经改善了这个病人群体的预后结果。不幸的是,目前的筛检实践仍然错过了许多患有先天性心脏病(CHD)的婴儿,这些婴儿未能诊断出而被送回家。在出生第一年就死于先天性心脏病(CHD)的死者当中,30%是由于该案例未被认识,从而死在社区。据提示,脉搏血氧仪在检测婴儿是否患有先天性心脏病(CHD)可能是非常有用的。1本研究的目的在于通过观察在健康婴儿和患有先天性心脏病(CHD)婴儿群体中,脉动血氧饱和度(SpO2)在脉导管插管前和动脉导管插管后的检测值的差异,来发现所期望的动脉氧饱和监测的敏感度。

此外,这些研究者研究了使用传统的和新一代脉搏血氧仪检测先天性心脏病(CHD)敏感性水平的差异。

方法

本研究对个健康的新生婴儿和66个患有先天性心脏病(CHD)的婴儿进行了观察。每个婴儿使用带有LNOP-neo传感器的MasimoSET?Radical新型脉搏血氧定量仪和带有FlexII传感器的传统脉搏血氧定量仪Datex-OhmedaTuffSat。采用下列方法进行检测。一套传感器/脉搏血氧定量仪组合放在婴儿右手,而另一套传感器/脉搏血氧定量仪置于任意一只足上。一旦获得了读数,切换传感器,在其他的监测点进行读数。脉搏血氧定量仪随机地放在每一个每一个婴儿上。

结果

MasimoSET?Radical脉搏血氧定量仪在所有先天性心脏病(CHD)婴儿测试中均获得读数,而Datex-OhmedaTuffSat脉搏血氧定量仪仅仅获得76%的婴儿的监测读数。此外,在使用Datex-OhmedaTuffSat血氧仪的正常组,记录到了许多低于95%的脉动血氧饱和度(SpO2)读数(假阳性)。因为该假阳性率和对许多婴儿不能检测出读数,所以该种传统的脉搏血氧定量仪数据没有被进行进一步的分析。通过把界定先天性心脏病(CHD)阳性定义为在手和足部的脉动血氧饱和度(SpO2)95%或手和足部的血氧饱和度差异±3%后,采用MasimoSET?Radical的筛检方法,敏感度达到了98.5%,特异性达到了96.0%,阳性预测值达到了89%,阴性预测值of99.5%.

作者的讨论和结论

"本研究显示了:如果使用高性能的新一代血氧定量仪,筛检重症先天性心脏病的敏感度可以非常的高,而且不仅能近测到动脉导管插管后的氧饱和值,而且还能检测到右手和一只足部氧饱和值之间的差异。"

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