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发现卵圆孔未闭,有时候医生会说,这个不需要治疗;有时候会说,不治会有比较大的风险。
究竟该不该治呢?
什么是卵圆孔未闭?卵圆孔在胚胎发育至第6、7周时开始形成,是胎儿发育必需的一个生命通道:来自母亲的脐静脉血经此通道进入胎儿的左侧心腔,然后分布到全身,以此提供胎儿发育所需的氧气和营养物质。
为什么会有卵圆孔未闭?新生儿出生时,随着第一声啼哭,左心房压力升高,使左侧的原发隔部分紧贴在右侧的继发隔上,发生功能性的闭合;1年内达到解剖上的闭合。若幼儿年龄3岁时卵圆孔仍不闭合,则称为卵圆孔未闭,也可以理解为小型的房间隔缺损。
对卵圆孔未闭的认识对卵圆孔未闭的认识,我们不能盲目,不能太乐观,也不能太悲观。
卵圆孔未闭是目前成人中最常见的一种先天性心脏异常,成年人大概每4-5人中,可有一人检出患有这种心脏的异常。但长期以来,人们普遍认为卵圆孔未闭一般不引起两房间的分流,对心脏的血流动力学没有影响,所以认为它“无关紧要”。
当然,1岁以内的卵圆孔未闭,从严格意义上来说并不能称为先天性心脏病,因为在婴儿时期,卵圆孔未闭属于正常的生理状况,一般不需要干预。
但近年来,医学研究者发现很多病症与卵圆孔未闭有着不可分割的关系,尤其是偏头痛和脑梗死等心脑血管疾病。
卵圆孔未闭,究竟该不该治?一部分国家对于卵圆孔未闭的治疗持积极的态度;但在我国很多地区,由于经济水平的限制和生活压力比较大,大多数患者的治疗态度不够积极。
一般在患者小的时候,卵圆孔未闭对身体的影响不大。通常没有明显症状,听诊时也难以听见杂音,心电图、胸部X线片也都正常,因此不易被发现,也不会治疗。
如果不治疗,长大后容易出现脑栓塞等问题。目前多项研究表明,卵圆孔未闭与不明原因脑卒中之间存在着密切的联系。因为通过未闭的卵圆孔,身体内的一些栓子可进入左心系统引起相应的临床症状。这些栓子包括:
▲下肢深静脉或盆腔静脉的血栓
▲潜水病或减压病所致的空气栓子
▲手术或外伤后形成的脂肪栓子
而且,对于发生过血栓事件的卵圆孔未闭患者来说,再发的危险性依然很高。因此对于这部分高危人群而言,闭合卵圆孔,则有望降低脑卒中患者的发生率。
此外,也发现卵圆孔未闭与潜水减压病、偏头痛等的发病有关。所以在经济条件允许的情况下,应积极治疗,封闭卵圆孔。
总结:什么情况下应积极治疗卵圆孔未闭?
没有症状,血液分流量不大——不需治疗
分流较大,反复出现不明原因的脑栓塞、潜水减压病、偏头痛——需要治疗
卵圆孔未闭该如何治疗?以往封闭卵圆孔未闭主要依靠外科手术。成功率高、病死率低,但创伤大,还可能会出现心房颤动、心包积液、术后出血和伤口感染等并发症,近年来已很少采用。
随着医疗技术的进步,尤其是心导管技术的发展,相当一部分的左向右分流型先心病,如动脉导管未闭、房缺、室缺,以及今天我们所讨论的卵圆孔未闭,都可以经介入治疗进行根治。近年来的临床实践也证明,用内科介入的方法封堵卵圆孔安全、有效、可行。
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文案:薇拉编辑:艾比
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呵护先心,伴你同行先心管家自创建以来,见证了无数先心儿童的成长。有先天性心脏病的儿童,他们本是天使,只是上帝在制作他们的时候,想让他们更加与众不同;心脏上的小窟窿,也是为了让人们用爱去填补。作为一个致力于
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