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先天性心脏病概述

来源:先心病治疗 时间:2017-12-12

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什么是先天性心脏病

先天性心脏病(congenitalheartdisease,CHD)是胎儿期心脏及大血管发育异常所致的先天性畸形,是小儿最常见的心脏病。流行病学调查资料提示,先天性心脏病的发病率在活产婴儿中为6‰~10‰;若包括出生前已死亡的婴儿,本病的发病率更高。

据报道,国内曾在上海市两个区调查了2万多名活产婴儿,发现本病在生后第1年的发病率为6.9‰。估计我国每年约出生15万患有先天性心脏病的新生儿,如未经治疗,约1/3的患儿在生后1年内可因病情严重和复杂畸形而死亡。

各类先天性心脏病的发病情况以室间缺损最多,其次为房间隔缺损、动脉导管未关闭和肺动脉狭窄(pulmonarystenosis,PS)。法洛四联症是存活的发绀型先天性心脏病中最常见者。

先天性心脏病的分类

先天性心脏病有多种分类方法。可根据左、右两侧及大血管之间有无分流进行分类。

左向右分流型(潜伏青紫型)

正常情况下,由于体循环压力高于肺循环,故平时血液从左向右分流而不出现青紫。当剧哭、屏气或任何病理情况下致使肺动脉或右心室压力增高并超过左心压力时,则可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫,如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等。

右向左分流型(青紫型)

某些原因(如右心室流出道狭窄)致使右心压力增高并超过左心,使血液经常从右向左分流时,或因大动脉起源异常,使大量静脉血流入人体循环,均可出现持续性青紫,如法洛四联症和大动脉转位等。

无分流型(无青紫型)

即心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通路或分流,如肺动脉狭窄和主动脉缩窄等。

我国先天性心脏病介入治疗现状

近年来随着科学技术的不断发展,先天性心脏病的介入治疗,如关闭动脉导管、房间隔缺损和室间隔缺损,应用球囊导管和支架扩张狭窄的瓣膜和血管等技术的发展为先天性心脏病的治疗开辟了崭新的途径。心脏外科手术方面,体外循环、深低温麻醉下心脏直视手术的发展以及带瓣管道的使用不仅使大多数常见先天性心脏病根治手术的效果大为提高,新生儿期复杂心脏畸形手术成功率不断提高,先天性心脏病的预后已大为改观。

据报道,年我国先天性心脏病介入治疗例数为例。根据国家卫计委先天性心脏病介入治疗信息网络直报系统统计,除西藏自治区无网络直报系统外,年全国大陆家医院(医院家,医院42家)共完成先天性心脏病介入治疗例,较年上升4.7%。

完成例数超过医院主要集中在北京、广东、云南、上海4省市,年全国医院先心病介入治疗完成例数超过例的省市有:上海市(例),北京市(例),云南省(例);超过例的省市有广东省、四川省、湖南省、湖北省和山东省。年完成先心病介入治疗例数在医院有两家。

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