心胸外科唱宽/供稿
室间隔缺损是我国先心病的常见类型，传统的治疗手段主要采用全麻体外循环心脏停跳下行手术修补，由于手术时间长、创伤大、需要体外循环，因此存在极大的手术风险。
现在我院心胸外科已成功开展了经食道超声引导下微创封堵治疗室间隔缺损。与传统体外循环下手术修补和经导管介入封堵相比较具有以下优点:
①切口小，常规3-5ｃｍ，愈合后外观美观，不易察觉;
②避免了常规手术的创伤和体外循环的潜在并发症;
③避免了内科介入手术中X线的辐射、造影剂的损伤;避免了置入较长导丝和鞘管造成血管内膜损伤的风险;
④基本不受患儿年龄和体质量的限制;
⑤不需要输注血液制品，术后呼吸机辅助时间、ICU停留时间及住院时间均较短，痛苦小;
⑥如术中发现VSD不适合封堵或封堵失败，可向上延长切口改行体外循环下手术，保障患儿安全;
⑦全程在食管超声监测以及心电监护下，能够最大限度的规避术中残余分流、心律失常(传导阻滞)、瓣膜反流等主要并发症。为广大室间隔缺损患儿提供新的手术选择方式。
手术适应证：
1.年龄≥3个月;
2.单纯膜部室间隔缺损，1岁以内者，缺损直径4-8ｍｍ；
3.单纯肌部室间隔缺损，缺损直径≥3ｍｍ和多发肌部缺损；
4.干下型室间隔缺损不合并明显主动脉瓣脱垂者，1岁以内者缺损直径＜6ｍｍ；
5.外科手术后残余分流；
6.心肌梗死或外伤后室间隔穿孔。
其主要禁忌证包括:
1.干下型VSD合并主动脉瓣脱垂患者；
2大型非限制性室间隔缺损边界不清者；
3合并有中度以上肺动脉高压者；
4有其他需要直视矫治的心脏畸形。
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