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明
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胎儿检查出疾病
在妈妈肚子里手术
这怎么可能？
看似不可能的事
医院发生了！
还是隔着妈妈的肚皮和羊水
在杏仁大小的胎儿心脏上
做介入手术！
而且手术成功
母子平安，皆大欢喜
可谓创造了奇迹！
这是团队配合的力量
多学科协作的成果
是国内首例
单中心（医院独立完成）
的胎儿肺动脉闭锁介入治疗！
也是国内接受介入治疗
最小胎龄的案例！
01
怀孕6个月查出胎儿“先心病”
即墨市民宋轶（化名）今年33岁，备孕两年喜得二孩，一家人开心得不得了。眼看着肚子一天天大起来，她心里一阵阵惊喜。可就在怀孕25周时，惊喜却变成了惊吓，在进行四维彩超大排畸时，当地超声提示“胎儿肺动脉闭锁”，产检医师立即通过半岛胎儿医学联医院胎儿医学中心孙越主任转诊。
7月25日，医院超声科陈涛涛主任进行的胎儿超声心动图检查证实，胎儿的确有问题：
室间隔完整的肺动脉闭锁及其引起的右心室发育不良，右心室仅为左心室的一半。
肺动脉闭锁是什么病？
记者检索百度得知：
危害：如果早期得不到有效干预，患儿出生后心功能大幅受限，严重影响生活质量甚至危及生命。据统计，在产前诊断的先心病中，严重的肺动脉狭窄和肺动脉闭锁占到了5％，5年生存率仅59％～67％，出生后可以进行双心室循环修复的也仅占29％～33％。
“在以前，我们会建议孕妇引产，但随着医疗技术的提高，借助胎儿宫内手术，这类胎儿有救了。”孙越告诉记者，当宋轶夫妇找到她并坚决表示希望保住这个孩子时，她真的不忍心说出“引产”这残酷二字。于是，医院“产前产后一体化诊疗平台”，她立即联系了心脏介入专家泮思林主任，进行多学科会诊讨论。
经过评估，泮思林确定胎儿符合宫内心脏手术的指征，而且必须尽快手术缓解梗阻，为右心室发育提供足够时间。
然而，诸多难题摆在大家面前：
》胎儿仅6个月，心脏太小；
》胎儿在羊水里来回活动，不易固定；
》介入导丝想要达到心脏，需要穿过孕妇腹壁、子宫壁、胎盘、羊膜腔、胎儿胸壁、右心室游离壁等厚达10多厘米的十几层隔膜……
最关键的是，摆在医生面前的是：
》大人孩子两条人命，双倍风险；
》手术只许成功，不许失败，没得可选；
》医院从未开展这项手术，可借鉴经验为零，就连目前国际医院也不超过10家，技术成功率仅为77%~81%，胎儿死亡率高达11%~19%。
面对重重困难，泮思林也不得不顾虑：“做不做？”但当看到孩子父母企盼的眼神，感受到他们坚定的信念，医院穿刺麻醉、超声引导和心脏介入都没问题时，他下定决心：“做！”
02
多学科联合孕妈肚中做手术
为了确保手术万无一失，他们做足了术前准备，光手术方案就讨论了六七次，结合国内外经验，制定了详细的流程。不放过任何一个小细节，甚至是手术床的摆放，泮思林都现场确认了好几回。
似乎一切都准备好了，7月31下午1点，宋轶被推进了手术室。然而，手术现场还是出现了一系列的阻碍。床旁超声提示胎儿处于枕后位，小家伙基本是趴在妈妈肚子里，心脏朝下无法进行手术，先调整胎位。没想到，小家伙太调皮，在妈妈肚子里玩起了“捉迷藏”。为了找到合适胎位竟然花费了整整5个小时。在场的医护人员可谓使出了浑身解数。
在孙越指导下，孕妈妈采取胸膝卧位、左右翻身等动作，结合外倒转术通过手推调整，甚至借助糖果和音乐刺激……最后，小家伙终于不负众望调整到了最佳位置，手术正式开始。
超声科陈涛涛充当“眼睛”，全程精确引导；孙越抓住胎儿小手拿开胸前的一刻迅速穿刺，让针尖停留在肺动脉瓣下；泮思林主任立即采用“双导丝法”迅速将两根细如发丝的导丝穿过肺动脉瓣，并顺利将穿刺针推送至主肺动脉，球囊扩张后立即拔除穿刺针及导丝，手术成功！全场医护人员拍手叫好，孕妈妈喜极而泣。
手术全程7小时，只为这惊心动魄的15分钟，15分钟，逆转了这个未曾谋面的宝宝的生命。陈涛涛的手握酸了，孙越的眼看花了，泮思林浑身是汗……
术后监测，大人孩子生命体征平稳，孩子右心室压力下降一半，恢复地非常好，暂定于8月2日出院！
据悉，这次手术让医院成为国内首例单中心成功完成胎儿肺动脉闭锁介入治疗的单位。据统计，目前国际上仅有不到例接受胎儿心脏介入治疗的病例，最小的22周，最大的32周，该案例也成为国内胎儿心脏介入治疗的最小胎龄。
心脏外科专家陈瑞介绍，医院从6年开始实施的产前产后一体化，通过多学科会诊，让孩子在妈妈肚子里就能做出医学判断，让家长不要轻易放弃，同时及时筛查出严重心脏疾病，降低出生缺陷。据了解，这种良好的多学科合作模式、出生缺陷分级预防模式，近期吸引了国家卫健委妇幼司领导、专家现场考察，成为推向全国的“青岛模式”。王鑫鑫赞赏
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