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张炜主任每周五上午门诊。
张炜，女，毕业于天津医科大学，医学硕士，医院心外科副主任医师。
擅长：先天性心脏病及其他结构性心脏病的诊断和介入治疗，以及肺动脉高压，心肌炎、心肌病，心功能不全等，包括儿童各种心血管病的诊断治疗及重症抢救。
从事先天性心脏病及小儿心内科工作20年，已独立完成各种心脏介入手术余例。于-年间在德国儿童心脏中心心内科和心外科监护室进修、工作两年余，并取得德国工作许可证，其间行心导管及介入手术余例，包括常见先心病以及各种复杂先心病的介入治疗，尤以小婴幼儿居多。并行超声心动图检查以及术中术后的食道超声评估，参与心外科及监护室的病例讨论等。在德国工作期间，同时完成医学博士课题。作为第一作者在中华及核心期刊发表多篇学术论文，并作为主要完成人完成科研课题多项，承担卫生局课题一项。
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网友“天津沈**”
病情描述：
17个月室缺膜部瘤，问自愈可能。
宝宝现在17个月，22斤。出生42天时是室缺7mm，卵圆孔未闭3mm。4个月时室缺形成膜部瘤，基底6mm，分流口3mm。后面又经过3次检查，最近一次是宝宝15个半月检查，分流口还是3mm。想问宝宝还有希望自愈吗？什么时候手术好？怎么治疗比较好？
张炜主任：孩子有一个室间隔缺损的膜部瘤和一个室间隔的分流3mm，现在孩子是已经15个月了，我觉得通过他的超声，已经有膜部瘤，而且分流的速度并不是非常快，还是有自愈的可能性。室间隔缺损在3岁之前愈合的比较多，甚至再大一些，10岁愈合的孩子还是存在的。我觉得你孩子还是来我这里检查一下，听一下杂音，对杂音进行分级。如果杂音比较低，自愈的可能性就会更大，所以你孩子可以等一等，等到3岁，然后需要注意的是心内膜炎。
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网友“天津南**”
病情描述：
3个半月房缺6mm，问自愈可能。
宝宝现在3个半月，15.5斤，房间隔缺损6mm。想了解有无自愈可能？如果有一般要多久能彩超显示自愈？平时需要注意些什么？饮食以及运动方面。
张炜主任：孩子现在3个半月，房间隔缺损是6mm，由于没有跟我说孩子平时怎么样，就以超声报告来看，孩子的生长发育目前还是可以的，平时的吃奶、运动还是可以的。现在孩子才3个半月，自愈的可能性还是存在的，我建议是半年做一次超声复查，然后再评估他以后的情况，如果有可能到3岁，还是6mm或者有增大，就需要做介入治疗。
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网友“天津宝**”
病情描述：
9个月房缺３ｍｍ，问自愈可能。
我闺女现在9个月，2个多月先心病筛查时查出房缺3mm，请问自愈的可能性大吗？可以打预防针吗？平时护理时需要注意什么？孩子体重偏轻，什么时候做手术好？可以打预防针吗？
张炜主任：孩子的超声报告结果，估计还是2个多月筛查时的超声，现在已经9个多月，需要复查一个超声心动图。房间隔缺损在2个月的时候有2~3mm，自愈的可能性还是比较大的。打预防针并不影响，但是具体打不打预防针，还是要听打预防针医生的建议。平常孩子没有特别要注意，需要注意感冒。什么时候做手术好，要看复查的超声再看。
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网友“天津南**”
病情描述：
4个月室缺+卵圆孔未闭，问自愈可能。
这是我儿子2个月时做的彩超，现在4个月，请问像这样的情况自愈的可能性大吗？如果需要手术什么时候做合适？
张炜主任：孩子２个月的彩超是一个1～２mm肌部室缺和卵圆孔未闭，像这种情况在１岁内肌部室缺自动闭合率３７.９％～９３％不等，而且他这个肌部室缺特别小，只有２mm，愈合的几率还是比较大，建议还是６个月以后做定期的超声检查随诊。
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网友“广西桂**”
病情描述：
11个月房缺3.5mm，问自愈可能。
我家宝宝是早产儿，生下来查出房缺3.5mm，半岁复查没有长好，现在11个月体重才17斤，长得很慢，还有自愈可能吗？如果自愈不了，需要手术吗？
张炜主任：宝宝是早产儿，生下来查出房缺3.5mm，给我看的超声是７个月的，房缺3.5mm对于他来说影响并不大，因为他心脏的大小都是正常的，我觉得他现在长的慢和先天性心脏病的关系不是很大，房间隔缺损还是有自愈的可能性。如果他不自愈，一直是３.５mm不变大，这是不需要治疗的，因为房缺的治疗指征是在５mm以上，而3.5mm房缺对于孩子来说，几乎不会有什么影响。
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网友“天津和**”
病情描述：
1岁6个月室缺2.8mm，问手术方式。
我家孩子现在1岁6个月，室间隔缺损２.８mm。1岁以前活动一会就喘，现在很少喘，就是杂音一直很大没有减轻。2个月前呼吸道感染，医院看了说是心脏引起的，吃了药1个月多了也不见效，现在看中医咳嗽好多了。想问下孩子是做介入还是开胸手术比较合适？
张炜主任：孩子１岁６个月，室间隔缺损２.８mm，而且流速也很快，就上面所描述的心脏杂音还很响，像这种情况，孩子还是需要治疗。一般来说，膜部瘤的室间隔缺损所见的情况比较大，但是我们还要具体看这个缺损的位置。医院做一个超声，再具体描述一下缺损的位置，三尖瓣和主动脉瓣的位置有多大距离，看能不能做介入。
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网友“北京雅**”
病情描述：
胎儿先心病，问病情和治疗。
目前孕期23周，胎儿心脏异常，肺动脉狭窄重度，三尖瓣大量反流，以后该症状会继续加重吗？出生后需要立即手术吗，可不可以缓一段时间？手术后会有后遗症吗？我目前需要特别注意些什么？
张炜主任：您给我看的是一个胎心心脏超声，这个胎心心脏超声就比较严重，是我刚刚讲的第２类第３类，这个孩子还是可以保留的。按照这个超声来看，孩子生下来就该做心脏介入治疗，做肺动脉瓣的球囊扩张，这样三尖瓣反流会减轻，对心脏的发育也会好一些。我们曾经就做过２个孩子，生后６天和４天的２个孩子肺动脉瓣的球囊扩张，几乎都是同一天做的，现在愈合后都１岁多了，一个孩子完全恢复正常了，另一个孩子还是三尖瓣反流中度到重度，而且还合并一个大的房间隔缺损，第二个孩子将来还是需要再治疗的。像你这个孩子生下来后就需要治疗。
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网友“安徽烟**”
病情描述：
1岁球囊介入术后，问病情。
宝宝现在1岁，6.2斤，已做过球囊介入手术，但医生说宝宝的心脏问题比较严重，还需要开胸手术，想问开胸手术恢复期多长？手术后是不是就能根治了？
张炜主任：孩子现在1岁，已做过球囊介入手术，但是您给我的超声是１１天的，而且主动脉瓣肺动脉瓣都是有问题的，现在１岁以后的情况还不知道怎么样，希望你能把球囊介入手术后最新的结果上传，上传之后我再来解答。
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网友“山西临**”
病情描述：
２个月重症法四，问手术费用和时机。
我家宝宝现在2个月，体重只有8斤，检查出重症法洛四联症，想了解下手术费用，还有能不能治根？什么时候做手术？
张炜主任：孩子是重症法洛四联症，看超声的报告里还有一个左肺动脉吊带。根据超声报告看，只写了主肺动脉狭窄，左右肺动脉的内径有多少都没有，有可能左右肺动脉的发育都不好，像这种情况确实比较复杂，需要先做一个体外分流，但是他的主肺动脉又是一个吊带。我觉得最好是做一个CＴ检查，或者是核磁检查，把肺动脉情况了解更清楚一下，才能进一步的判断孩子的手术能不能根治。按照现在的超声报告来看，现在就需要接受治疗。
10网友“安徽芜**”
病情描述：
6个月室缺，问自愈和手术。
宝宝现在6个月，16斤，室缺0.85cm可以自愈吗？要少食多餐吗？如果手术是介入好还是开胸手术好？
张炜主任：宝宝现在6个月，16斤，宝宝的发育是比较差的，室间隔缺损８.５mm，室缺是偏大，看超声上三尖瓣附着，中大量反流，这种做介入的可能性不是太大，应该做开胸手术比较合适。
11网友“天津河**”
病情描述：
10个月房缺3mm，问自愈可能。
我宝宝现在10个月，22斤，2个月房缺6～7mm，目前10个月复诊变成3mm，请问自愈可能性大吗？自愈后还需要定期检查吗？自愈后是否就是健康宝宝？可以接受正常的体育运动强度吗？比如长跑，踢足球。
张炜主任：宝宝现在10个月，22斤发育可以说是完全正常的。2个月房缺6～7mm，现在10个月复诊变成3mm，已经有缩小的趋势了，自愈的可能性还是挺大的。如果我们再复查超声的话，自愈以后就不要定期的复查了，就正常的查体需要做超声的再做，其他时候就没有这个必要了，自愈以后就是完全健康了，可以接受正常的体育运动，比如长跑，踢足球都是可以的，就和正常人是完全一样的。
12网友“四川温**”
病情描述：
1岁1个月动脉导管未闭1mm，问自愈可能。
1岁1个月的孩子，动脉导管未闭1mm，还有闭合的机会吗？不能自愈是否需要手术治疗？
张炜主任：一般动脉导管的闭合在生后１个月以内闭合，早产儿可以延长到３个月，８个月以后应该就不能再闭合了，但是孩子这个超声显示１毫米的动脉导管未闭，超声的影像血流也是非常细的，心脏还要听一下有没有杂音，如果杂音也不是特别明显，这个就不需要再治疗了。
13网友“山东济**”
病情描述：
9个月室缺，问感冒发烧和喂养。
宝宝现在9个月，15斤，想问室缺宝宝感冒发烧如何处理？平时喂养方面应注意什么？孩子体重不怎么增加该怎么办？
张炜主任：宝宝9个月，15斤，发育稍微差一些，但是室间隔缺损并不是很大３.６mm，而且心脏的大小还是正常的。像这类的孩子比正常人容易得心内膜炎，需要更加积极的治疗。如果化验白细胞增高，就有细菌感染，应该及早用抗生素。喂养没有太特别，和正常的孩子一样，体重不增我觉得和室缺的关系并不是很大，室间隔缺损并不是很大３.６mm，而且心脏的大小还是正常，对他的影响并不大。
14网友“吉林延**”
病情描述：
3个月房缺3.2mm，问自愈可能。
宝宝现在3个月，13斤，房间隔缺损３.２mm，想问有可能自愈吗？如果不能自愈什么时候手术最好？应该选择哪种手术方式？
张炜主任：宝宝3个月，13斤，发育是挺好的，房间隔缺损３.２mm，这个缺损的自愈性还是比较大的，如果不能自愈，建议半年以后复查一次超声。如果以后每年逐渐增大的趋势，有可能做介入手术。
15网友“浙江杭**”
病情描述：
1岁4个月室缺3.5mm，问是否手术。
宝宝目前1岁4个月，22斤重，室间隔缺损3.５mm，身体状况良好，至今无任何病痛，是否必须手术？自愈可能性大不大，适合观察到几岁？平时有什么需要特别注意的？
张炜主任：宝宝1岁4个月，生长发育还可以，没有明显的临床表现，但是室间隔缺损是3.5mm在主动脉瓣下，这种情况室间隔缺损的自愈性不大。按说这个时候就可以做手术了，也能做介入治疗，只要介入治疗的封堵器不影响主动脉瓣就可以。如果不做再观察，也就半年复查一次超声，对主动脉瓣有没有影响，因为室间隔缺损主动脉瓣下会引起主动脉瓣的脱垂，这个是需要注意的。
16网友“云南昆**”
病情描述：
48天室缺+卵圆孔未闭，问自愈可能。
48天宝宝10斤重，膜周部室间隔缺损和卵圆孔未闭，像这种情况有可能自愈吗？如果要手术风险有多大？手术成功对以后生活有哪些影响？
张炜主任：宝宝48天10斤，发育还可以，但是超声的显示并不是很确切，有室间隔缺损，室间隔缺损还是比较大的，但是又有部分遮挡，还有二尖瓣的流速和肺动脉的流速都是增快，患儿心率１７９次/分，我估计当时是不是有哭闹。根据这个超声不好判断以后会怎么样，我觉得再大一点，观察一下临床表现，吃奶的情况，有没有多汗急促的情况。等到孩子３个月再做一个超声，尽量在镇静睡眠的情况下做检查，然后看看超声的结果再评估
17网友“四川成**”
病情描述：
5个月室缺5mm，问自愈可能。
宝宝现在5个月，12斤，5mm室缺是否有自愈的可能？平时对于先心宝宝护理需要注意什么？孩子体重涨不上去，有什么办法增加体重或者抵抗力？如果做手术，是开胸好还是介入好？
张炜主任：5个月的孩子12斤，5mm室缺，这个室缺也没有膜部瘤，这个位置的自愈性不是很大，距离主动脉瓣环有３mm，这个位置还是可以做介入的，像这样的情况应该是做经胸介入，体重不增还是和先心病有些关系，平时护理要注意一下避免感染。
18网友“江西新**”
病情描述：
8个月房缺+肺狭，问能否介入。
8个月宝宝19斤6两，房间隔缺损6mm合并肺动脉狭窄。想问这种情况不自愈的话，是不是一起进行介入治疗？我宝宝肺动脉瓣轻度狭窄是不是没有手术指征？如果肺动脉瓣狭窄介入后是不是也是处于轻度狭窄的状态？这种状态对以后的生活有没有影响？如果要完全恢复是只能手术吗？
张炜主任：8个月宝宝19斤，发育还是挺好。现在就是一个６mm房间隔缺损合并肺动脉狭窄，目前这个情况不是很严重，可以先观察。如果不自愈的话，观察到３岁左右，这个情况按照超声的结果是可以做介入治疗的，但是能不能同时做，要做介入的时候观察２个肺动脉瓣之间的距离和压差，然后再来评估。
我们曾经有一个病人和他的状态比较像，先做的肺动脉狭窄球囊扩张，然后又做了房间隔缺损封堵，当时就是一次做成的，效果也很好，还有你所问的介入以后会不会处于轻度狭窄的状态，会有小的压差，对于孩子的生活就没有影响，杂音有可能还会听到，即使是手术了还是会存在２０毫米汞柱９０几毫米压差，都是有可能存在的，但是对他都没有影响。
19网友“江西芜**”
病情描述：
11个月肺狭，问能否介入。
11个月宝宝16斤重，想问肺动脉瓣狭窄可以做微创手术吗？如果不做手术有没有自愈的可能？手术是全国各地区免费吗？
张炜主任：11个月宝宝有肺动脉瓣狭窄，从超声上看肺动脉瓣的发育还是可以的，这个可以做介入治疗，压差已经是６０mmHg，自愈的可能性不是太大，现在就可以做介入，建议不要再等了，免费手术这得看当地的救助政策。
20网友”乌鲁木**”
病情描述：
40天膜部瘤，问自愈可能。
宝宝现在40天，8斤2两，像这种情况自愈可能性大吗？什么时候未自愈的话需要手术？
张炜主任：宝宝40天，8斤2两，发育还是可以，这个室间隔缺损的特点，三尖瓣附带膜部瘤，还是有自愈的可能性，一般来说室间隔缺损在２～３岁以内有可能自愈。现在必须要定期复查，在６个月的时候做一次复查，然后再观察能不能自愈，如果没有自愈，就要在３岁以内做手术。
20网友“天津麦**”
病情描述：
一胎先心，问二胎检查。
我当初生老大时候没查出来，孩子出生8个月才发现有先心病，后来由王强主任替老大做了手术，术后复查报告如下。您看孩子现在情况怎么样？现在我怀上老二，这是最近做的胎儿彩超，还应该做哪些检查？
张炜主任：医院王强主任做的手术，现在小孩的心功能都是完全正常的，只是肺动脉压稍微有点高，还是需要定期复查，肺动脉压还是会往下降，以后就会和正常人一样。你现在怀了老二，是宫内７周，现在的胎心超声是看不出来的。刚才我讲过的是怀孕１８～２４周，你可以在２２周的时候做一个四维的心脏超声来评估。你等２２周的时候，去天津妇产中心做个检查，那里检查的还是很专业，我们都会经常去那里会诊病人。
张炜主任结束语最后我还是强调两点。
第一点大部分的先天性心脏病都是可以治愈的，医院的医生甚至都不了解。像有些孩子生下来，情况比较重，就建议家属放弃治疗，我觉得是完全不可取的，必须把医院，听专科医生的回答，有可能经过及时的手术，孩子就会和正常人一样，这就挽救了一条生命，这是要非常注意的一点。
第二点就是先天性心脏病的孩子不用及时手术，可以观察。像可以自愈的畸形这些并不是让你不管，以后还要定期一年或半年来我们心脏科的门诊来复查做心脏彩超。
最后我补充一下，医院心外科几个主任的门诊时间：
王强主任是周一上午，江力主任是周四下午，我张炜是周五上午，可以提前在网上，或者通过先心管家（jia）平台预约。
文案：心心蜥蜴
（注：本次讲座内容由整理，转载请注明出处：先心管家，谢谢！）
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