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个人简历
医院心脏外科主任、陕西省小儿心脏病诊疗中心常务副主任、“中国-加拿大”肺动脉高压治疗中心中方负责人。
年考入第四军医大学六年制医疗系本科，本科医院心脏外科攻读硕士、博士学位，医院心脏外科博士学位。历任住院总医师、主治医师，历经婴幼儿组、瓣膜组、大血管组及心衰治疗组。
医院，带领团队组建心脏外科。目前年手术量余例，治愈率98.5%以上，从事心脏外科二十年，共参与手术余例，主刀各类手术0余例，其中婴幼儿手术余例。擅长儿童复杂先天性心脏病的手术治疗，先后在西北地区率先开展一系列高难度心脏外科手术。
擅长儿童复杂先天性心脏病的手术治疗，疗效国内领先。先后在西北地区率先开展一系列高难心脏外科手术，如新生儿大动脉转位(D-TGA,L-TGA)的调转（SwitchandDoubleSwitch）手术；新生儿完全肺静脉异位引流(TAPVC)矫治手术；大动脉双根部调转手术(DRT)；右室双出口(DORV)的Rastelli手术及改良REV手术；肺动脉闭锁(PA)根治及杂交手术；右心发育不良及单心房、单心室疾病的全腔-肺动脉连接类手术等，疗效满意。对于低龄、低体重先心病患儿的治疗有丰富经验，曾为出生仅19小时，体重1.5kg的完全大动脉转位(TGA)患儿成功施行动脉调转手术(Switch手术)，现患儿生长发育正常，是目前西北地区接受心脏手术的患儿中手术年龄最小、体重最轻、效果最好的心脏手术患者。
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网友“云**”
病情描述：7岁，20公斤，问是否有自愈的可能、问孩子是否能手术、手术时机、医院的选择。
郭主任您好，我家孩子目前7周岁了，体重20公斤，想问孩子的情况能不能手术？什么时候可以做手术？哪里做手术比较好？
郭建军主任：这个病人有点特殊，心内的畸形不是很明确，比如没有房间隔缺损，也没有室间隔缺损，是三尖瓣关闭不全，通过B超可以看到，肺动脉有中度压力，三尖瓣关闭不全有很多原因可以引起，其中有一点肺动脉高压也可以引起右室扩张、三尖瓣环扩张，导致三尖瓣的返流，同时有些病人有先天性的三尖瓣瓣器的发育不良，比如腱索、股头肌、瓣叶的问题引起关闭不全，这个病人应该是有三尖瓣脱垂，脱垂以后引起返流，建议先口服降低肺动脉压的药物，比如波生坦、西地那非。若肺动脉压力降低，看三尖瓣反应情况，如有明显改善，则继续服药；若半年服药后，压力降低但三尖瓣返流量未见明显改善甚至加重，这个病人就有可能需要做三尖瓣成形手术及后续处理。如微创介入处理、如果三尖瓣返流情况加重，有可能需要成形或换瓣。
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网友“焦**”
病情描述：10个月，问是否继续观察及手术时机。
主任您好，孩子10个月检查出室间隔缺损，孩子现在的情况可以继续观察吗？什么时候需要做手术？
郭建军主任：一般建议半岁以前做处理，从超声图可以看到，他的主动脉瓣下的缘是很小的，做微创伞堵几率不是很大，很大可能需要手术修补，用补片进行修补，医院就医以免引起后续并发症和心脏结构的改变。
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网友“芳**”
病情描述：13个月，体重19斤，问痊愈的可能性及需要注意什么
郭主任，我想知道孩子有痊愈的可能吗？可能性多大，需要注意什么？她现在13个月，体重19斤。
郭建军主任：是个典型的室间隔缺损引起的后续膜部瘤粘连，在左室面的留底肌部大概有6MM左右，瘤体的深度大概有5MM，顶端有多个破口，较大的有2.8MM。普通家属理解的室间隔缺损能不能自愈或者能不能长上，实际左室面的室间隔缺损的洞是不会长上或者很少会长上，主要是它的右室面通过瓣膜、腱索、乳头肌这些结构引起部分粘连，甚至极个别病人因为室间隔缺损口径比较小，可以引起完全粘住，导致这种分流的消失，这种就是普通家属理解的长住，大部分如果左室面口径偏大（比如4-5MM以上），这种病人最后右室面完全粘住的可能性是很低的，千分之几的几率，往往小孩在经过一段时间等待以后，因为粘连引起的分流口逐渐减小，到一定程度以后，口径比较小，血流速度比较快，加之旁边可以利用粘连的组织越来越少，往往到最后这个膜部瘤会保留2-3MM的分流口很难愈合。建议尽快左室面进行补片修补，彻底断除分流渠道。如果膜部瘤不停的观察，同时有很多风险，包括局部形成赘生物、心内膜炎，肺部的梗塞，甚至脑部的并发症，出现这些情况以后小手术就变成大手术，得不偿失。
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网友“W**”
病情描述：2岁，26斤，问自愈的可能性，如不能自愈是否可以做微创手术。
请问主任我家宝宝有自愈的可能吗？如果不能自愈，可以微创手术吗？孩子现在已经2岁了，体重26斤左右。
郭建军主任：左室面口径较大，超声结果不确定能否做微创伞堵，一般口径较大，比较难做微创伞堵。右室面因为瓣膜组织粘连，膜部瘤形成，分流口有2个，一个3MM，一个1.5MM，这就比较符合典型的室间隔缺损继发膜部瘤粘连形成，医院将室间隔缺损通过补片方法进行修补，断除分流，以免引起后续并发症。
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网友“W**”
病情描述：问是否能做微创手术及术种的选择。
郭主任您好，想咨询孩子能否做微创手术，如果做不了微创封堵手术，能否做腋下小切口，还是一定要正中开胸？
郭建军主任：小孩嵴下型室间隔缺损我们目前不太建议微创伞堵，因为离主动脉瓣，肺动脉瓣较近。可以考虑偏心伞伞堵，但为保险起见，建议手术修补。手术修补一般分正中开胸和腋下小切口，孩子目前年龄偏小，体重偏轻，做股动脉插管难度有的。实在介意切口位置，可以考虑等孩子长大到两三岁进行腋下切口。现在治疗以正中开胸几率较大。
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网友“枫**”
病情描述：1个月，先天性心脏病，问自愈的可能性、手术对孩子的影响及手术后是否要一直服用药物。
宝宝1个月大，去医院看拉肚子，偶然发现心脏有杂音，经检查确定先天性心脏病，请问像这种情况有没有自愈的可能性？或者手术对孩子以后有什么影响，手术后要不要一直服用药物？
郭建军主任：一个月小孩建议再观察一下，三个月时再复察心脏超声，看看二个缺损部位口径大小变化，若变化不大，建议在三到六月之间做手术。嵴下型闭合几率小，后续心室的心肌、肺动脉压力改变是比较直接，半岁前处理为好。不建议微创伞堵，还是以手术修补为主；体重在１５Ｋｇ以下，正中开胸比较安全，体重１５Ｋｇ以上或大于2岁可以考虑右腋下小切口进行手术治疗。
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网友“别**”
病情描述：我家宝宝肌部室间隔缺损，问手术时机、手术方式及后遗症。
您好主任，我想了解我家宝宝室间隔肌部缺损2.1mm是否有自愈的可能性？如果没有自愈多大手术最佳？手术方式怎么选择？后遗症等谢谢
郭建军主任：通过超声可以看到小孩是肌部室间职缺损大概2MM，基于孩子情况，两种方法可以考虑。一是通过内科介入伞堵，此方法对孩子体重年龄有要求，股动脉股静脉要达到一定口径；二是外科微创伞堵，对年龄体重没有要求。家属可以综合考虑采取哪种方案。如果对内科方式比较倾向，就等到一定年龄体重。如果觉得小孩心脏变形，压力的改变对孩子也有一些损伤，包括他的发育都有一些影响，可以采取外科伞堵。
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网友“M*”
病情描述：孩子1岁，问室缺伴膜部瘤形成是否有自愈的可能，术种的选择及手术时机。
孩子一岁零几天，精神状态好，身高体重发育正常。请问郭主任目前室缺伴膜部瘤形成是否还有自愈的可能？如果手术选择何种手术方式以及建议手术的最佳时间？
郭建军主任：典型的室间隔缺损膜部瘤形成，自愈可能性低，医院进行补片手术，打断分流，以免引起后续并发症。
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网友“旺**”
病情描述：2岁，问自愈的可能性或能不能等大些手术。
我孩子早产一个月出生，现在2岁了，我想问问郭主任可否自愈或者能不能在等大些做手术？我们是新疆的刚在北京做的复查。
郭建军主任：属于多发房间隔缺损，其中包括中央型的口径大概5*3，接近下腔有一个2MM的房缺，还是建议做手术修补。可以选择右腋下小切口进行开胸手术完成后做缝线的缝合。中央型房缺本来可以做伞堵，但是靠近下腔缘的房缺无法做伞堵，因为离下腔缘太近了，伞会影响下腔静脉血液的回流，伞如果强行放置会引起下腔静脉血液回流受阻，综合以上信息我还是建议他做右腋下小切口手术修补为好。
THEEND
首先感谢医院心脏外科一年来的信任和爱戴，我们做的工作还很有限，我们希望通过我们的努力在新的一年能有更多的机会为广大先心病患儿服务，同时我们也承诺我们以最低的花费、最专业的技能为大家服务，希望达到最好的治疗效果。在新年即将来临之际，医院心脏外科给广大患儿家属提前给大家拜年，希望大家开开心心过年。
（注：本次讲座由整理，欢迎分享，转载请注明出处：先心管家，谢谢！）
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