周大姐今年50岁，从10多年前开始反复出现活动后胸闷，呼吸困难、有时候会出现双侧小腿水肿，平常生活受到明显影响，非常痛苦。医院住院就诊，诊断为先天性心脏病、房间隔缺损、动脉导管未闭、右心扩大、心力衰竭。由于长期的先天性心脏病，周大姐身体发育受到影响，体型瘦小，皮肤有大量色素沉着，全身营养状况较差，免疫力较差，经常感冒、发烧。
每年要住院很多次，这个疾病成了周大姐家的巨大经济负担和沉重的思想包袱。当地医生告诉她这个疾病有两种方法，一种是微创介入治疗，还有一种是开胸手术（创伤大），医院无法开展这样高难度的手术，医院做手术。医院的病房，心血管医生经过评估后告诉她，由于她的身体状况较差，体型小，病变复杂，行微创介入手术成功率很低。建议患者行开胸手术。考虑到开胸手术创伤大、恢复慢、费用高、并发症多，患者由于害怕，不愿意接受开胸手术。
在失望之余，医院，最终在朋友的介绍下，慕医院就诊。经过仔细询问病史、体格检查，以及一步完善相关检查。心内科王利宏主任医师、屈百鸣主任医师、钱琳艳主任医师、张庆刚副主任医师等团队成员充分讨论病情、决定给予微创介入封堵治疗。
于年7月1日由屈百鸣教授主刀、徐强副主任医师当助手，在整个导管室团队的配合下，在局麻下成功实施了多孔型房间隔缺损+动脉导管未闭联合封堵术，术中通过股静脉穿刺，将封堵伞沿着特殊工具送入到心房，封堵房间隔缺损处，阻断心房水平左向右分流，逐个封堵房间隔缺损，术中证实有3个房间隔缺损，连续使用3个封堵器完成房间隔缺损封堵。然后穿刺股动脉，建立动静脉轨道，送入动脉导管封堵伞，当封堵伞精确定位到目标位置后释放伞片。手术顺利，用时60分钟，术后恢复良好。
术中植入3个房间隔缺损封堵器（左图和右图三个红色箭头），1个动脉导管未闭封堵器（右图最上面红色箭头）
术后复查心脏彩超，提示患者房间隔无残余分流，动脉导管已经完全闭合，无异常分流。术后患者胸闷，呼吸困难等症状完全好转，下肢浮肿也消退了，已于-7-5顺利出院。
钱琳艳主任医师、庞洁主治医师在查房
房间隔缺损和动脉导管未闭是常见的先天性心脏病之一。但房间隔缺损合并动脉导管未闭相对少见。房间隔缺损通常只有一个孔，少数患者是多孔型房间隔缺损，多孔型房间隔缺损合并动脉导管未闭，属于典型的复杂先天性心脏病，无疑这将大大增加手术治疗的难度。
医院心内科是浙江省唯一的国家先天性心脏病介入培训基地，同时也是浙江省仅有的一家同时具备“冠脉介入、射频消融和起搏、先天性心脏病介入（成人）”三大心脏介医院。每年完成多例先天性心脏病的微创介入治疗，其中很多患者是因为病变复杂，外院无法处理，转入我院治疗，我们每年完成十余例复杂先天性心脏病的微创介入治疗，成功率高。目前医院能够开展简单先天性心脏病微创介入治疗，但复杂先天性心脏病的介入治疗技医院能够开展。我院心内科在这种复杂性先天性心脏病的微创介入治疗方面积累了大量经验，手术成功率高，该治疗的成功进行，标志着我院心内科在该领域稳居国内领先水平。
请看专家直通车王利宏教授简介
医学博士、教授、主任医师，博士研究生导师，医院心内科主任、大内科教研室主任，杭州医学院心血管病研究所所长、内科学教研室主任，浙江省心脑血管疾病临床医学研究中心副主任，浙江省中医药（中西医结合）重点学科负责人，中国心律失常介入诊疗工程技术人员培训基地负责人。曾在美国密歇根州立大学医学院做博士后工作。目前担任中国心脏学会理事，中国生物医学工程学会心律分会委员，中华医学会心电生理与起搏分会技术推广与培训工作委员会委员、中青年专家工作委员会委员，中国绿色电生理联盟委员，浙江省医学会心电生理和起搏分会副主任委员，浙江省心血管学会副理事长，浙江省生物医学工程学会理事，浙江省中西医结合学会理事、浙江省生物医学工程学会心律分会副主任委员、移动医疗学组组长，浙江省医学会内科学分会委员，浙江省医师协会心血管内科分会委员兼秘书。入选浙江省卫生高层次创新人才、浙江省新世纪人才工程第二层次培养人员、浙江省钱江人才计划。主持包括国家自然科学基金（2项）、省自然科学基金等课题10余项，以第一作者和/或通信作者在Circulation、Hypertension、JournalofHypertension等国内外杂志发表论文30余篇，以第一完成人获得国家教育部高等学校科学技术奖二等奖。国家重点专项十三五计划、国家卫计委重点专项课题、国家自然科学基金评审专家，《心电与循环》、《心脑血管病防治》杂志编委，Diabetes、InternationalJournalofCardiology等杂志审稿人。是国家卫生部心脏介入手术培训导师，已主刀完成各种心律失常的射频消融术、冷冻消融术、心脏起搏器植入术（包括ICD、CRT、CRT-D）、左心耳封堵术和先心病、冠心病介入手术等数千例。
屈百鸣教授简介
国内知名的心血管病学专家，为现任浙江省生物医学工程学会心脏起搏技术专业委员会主任委员，浙江省医学会心血管病分会常委，中国生物医学工程学会心脏起搏与心电生理学会委员。是国内为数不多的在冠脉介入、心律失常射频消融、起搏器植入、先天性心脏病介入四大领域均有极高造诣的心血管专家。尤其在先天性心脏病的介入治疗方面具有很高的造诣，曾经多次主刀完成复杂先天性心脏病的微创介入治疗，使医院心内科在先天性心脏病介入治疗领域进入国内先进行列。此外他在心血管的其它三大介入领域也是享誉学术界，年被中华医学会心电生理与起搏分会授予“心房颤动基础与临床研究杰出贡献奖”。年被中国生物医学工程学会、中国生物医学工程学会心律分会授予“中国心律学杰出贡献奖”。
在国内率先开展冷冻消融术治疗房室结折返性心动过速和希氏束旁旁路，开展并推广三维电场导航系统引导下无射线导管消融临床研究等，多项研究成果获省科技进步奖。著有《食管法心脏电生理学》、《心脏电生理学入门及图解》、《现代心脏起搏治疗学》等专业著作。年开始主持举办“中国之江心律论坛”（后更名为之江心律与循环论坛），推广心律学领域的学术及技术进展，已打造成省内乃至国内一流专业学术交流平台。指导：王利宏
作者：林敬阳
编辑：林敬阳
审核：王利宏、丁亚辉
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