先心病有多种类型,不同先心病的治疗方法不同。一般有三种,第一种是普通开胸手术,第二种是小切口手术,第三种是介入封堵微创手术。前两者统称为外科手术治疗,后者是我们常说的内科介入治疗,也称经导管介入封堵术。
1传统开胸修?补术(心外科)
直接开胸修补缺损部位。该手术在体外循环、直视心脏下进行,修补缺损准确,为经典的治疗先心病的传统方法。基本上适用于所有先天性心脏病的治疗。
创伤外观创伤较大,术后留有瘢痕(15~20cm)安全性手术安全,患者全麻,体外循环下实施手术治疗,需要输血治疗时间两周适用患者成人、儿童均可适应征各种简单和复杂先心病患者优点复杂先心病患者的首选治疗方案缺点心脏切口大,对患者身体消耗较大,术后恢复慢2?经皮介入封堵术(心内科)
在X光影像下由外周血管插入导管(通常在大腿根部,穿刺股动脉或股静脉),将特制封堵器由外周血管输送到缺损部位,将封堵器释放并固定好,以达到封堵缺损目的。适用于简单先心病如房缺、室缺和动脉导管未闭。
创伤外观创伤最小,疤痕小(腹股沟处3mm)安全性手术安全,患者全麻或局麻,在X光影像下实施介入治疗治疗时间3~5天适用患者适应于3岁以上患者适应征简单先心病如动脉导管未闭、房间隔缺损及室间隔缺损患者优点恢复快,创伤小缺点有X射线辐射的潜在危害,操作距离长,对术者要求较高3?经胸微创介入封堵(心外科)
经胸微创封堵术是近年来兴起的一项高新技术。由于该技术融合了传统开胸修补术和经皮介入封堵术各自的优点,适用患者的年龄更小;手术时间短,全部手术时间不超过1小时,患者痛苦小,康复快;操作简单,更直接快捷,安全可靠;费用少,住院时间短,手术当日即可下地活动。因此在先心病治疗中日益显示出其优势。
创伤外观创伤小,瘢痕小安全性手术安全,患者全麻,超声引导下实施手术治疗,无需输血治疗时间3~5天适用患者婴幼儿、儿童、成人均可适应征简单先心病如动脉导管未闭、房间隔缺损及室间隔缺损患者优点恢复快,创伤小,无需体外循环和无射线伤害,节约医疗资源和经济负担,操作距离短,儿童患者最优化的治疗方案选择缺点由心脏穿刺取代心脏切口温馨提示简单先心
大部分简单先心病(房缺、室缺和动脉导管未闭)都可以通过介入封堵治疗关闭缺损,达到治愈的目的。先心病介入技术成熟,创伤小、恢复快,无需输血和体外循环。缺点是适应症窄,有射线辐射的风险。
复杂先心
复杂先心病(法洛四联症等)因心脏血管病变复杂,首选外科开胸修补术。技术成熟,手术视野好,缺点是创伤大、恢复慢,需要输血和体外循环。术后并发症有残余分流和房室传导阻滞的风险。
经胸微创
经胸微创封堵是对传统外科开胸手术的改良,也称外科小切口微创封堵。在超声引导下进行胸部小切口+封堵器封堵,分为正中切口(胸骨下段)和侧切(肋骨间隙或腋下)。与介入封堵治疗相比,适应症更宽、一旦放置封堵器失败可转为外科体外循环开胸手术补救。
总结
总的来说,选用哪种治疗方法、什么时候手术,要根据先心病的病种、严重程度以及有无合并症等,由心脏专科医生来综合评估。等待手术期间要遵从医嘱、定期复查,以免错过最佳治疗时机。
(注:本文由原创,欢迎分享,欢迎转载,请注明出处:先心管家,谢谢!)
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