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先心病的致病因素,按来源可分为遗传因素、环境因素、疾病因素和药物因素四个方面。
遗传因素
遗传因素是先心病发病的主要因素之一。存在先心病家族性病史的父母,所生育的孩子患先心病的比例比普通孩子要高。
涉及先心病的单一基因遗传病包括:马凡综合征和主动脉瓣上狭窄等。而由染色体突变引起的染色体病中,大概有50种伴有先心病,主要包括21三体综合征(唐氏综合征、先天愚型)、18三体综合征、13三体综合征和45,XO综合征等。
21三体综合征病人约50%患先心病。其中心内膜垫缺损及室间隔缺损分别占32%和29%;其次为房间隔缺损,占11%;法洛四联症占7.9%,动脉导管未闭占6.7%。18三体综合征约90%患先心病,主要为室缺和动脉导管未闭等。
所以针对遗传因素来说,凡是存在这些遗传疾病家族史的父母,应该尽量通过染色体检查和妊娠期间的遗传基因检查,来排除胎儿患先心病的可能。
环境因素
环境因素指妊娠前和妊娠中孕妇所处的环境,包括居住和工作环境。受污染的环境对人体是有害的,会导致人基因和染色体的损害。有些患者并没有先心病的家族史和遗传高危因素,但仍患有先心病,很可能就是由于环境造成的。
环境因素包括化学和物理因素
化学因素主要指长期接触有害的化学制品。常见的有害化学物质包括苯、二氧化硫等有害气体,还有汞、镉等重金属。这些物质对成人可能有致癌作用,对胎儿可能引起包括先心病在内的各种先天性畸形,孕妇应尽量避免接触。比如新装修的房屋要通风散气一段时间后再入住,以免装修材料中的有害试剂(如甲醛)对胎儿造成危害。
物理因素主要为放射线。因为放射线对人体有致病危害,对胎儿也有致畸作用。比如有一些天然的宝石和矿石,也存在放射性元素,所以也应当尽量避免接触。
药物因素
母亲孕早期使用阿司匹林、四环素类药物、避孕药,可增加孩子患先心病的风险。而妊娠期服用某些药物,如苯丙胺、孕酮类、雌激素类、抗惊厥药、叶酸拮抗药等,也可导致心脏畸形。
药物
因此,母亲在孕期,尤其是孕早期,应尽量避免使用药物,禁用高风险的药物。这应该成为先心病一级预防的主要措施。
疾病因素
患有1型和2型糖尿病的孕妇,会增加胎儿患先心病的概率;细菌和病毒感染也有可能导致胎儿发育畸形。所以,准妈妈们孕期一定要按时产检,如期进行糖筛,并且避免在孕早期发生流感,或受到风疹、麻疹等病毒、细菌的感染。
孕早期受到强烈的精神刺激,也是先心病发生的可能病因之一。
小贴士:
如果母亲怀孕年龄偏大,也容易引起胎儿发生包括先心病在内的各种综合征畸形,所以高龄产妇也是导致孩子患先心病的高危因素之一。
健康一语
这种药不能掰开吃:缓释片、控释片的外面穿戴一层控释衣膜,透过这层膜,药物能够匀速地进人血液,直掰开或磨碎,本该渐渐呈现的药物一下全放出来了。很多控释片都是心血管类药物,如如降压药,药量超支易引起血压骤降、心动过速,甚至有生命危险。
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