门诊上有很多先心病家长来咨询孩子的情况：“我家孩子这种情况能自愈吗？”“我家宝宝现在这样是不是需要尽快手术？”到底是“需要尽快手术”还是“再观察一段时间看能否自愈”。针对这个问题，一起来医院先心病专家怎么说。
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有哪些先天性心脏病有自愈的可能呢？
专家表示：临床上只有部分简单先心病存在自愈的可能，房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭这三种情况存在较高的自动闭合率。
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房间隔缺损
房间隔缺损是婴幼儿最常见的先心病之一，根据缺损部位的不同，分为继发孔型和原发孔型，前者约占60～70%。临床上大部分房缺指的是继发孔型，即有自愈可能的类型。
一般来说，在出生3个月以前诊断的缺损小于3mm者，在1岁半内基本上都能自然愈合；缺损在3～8mm，在1岁半以内有80%以上可自然愈合；缺损在8毫米以上，很少有能自然愈合者。数据统计显示，绝大多数继发孔房缺自愈发生在2岁之前，因此房缺手术也大多安排在2岁左右。
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室间隔缺损
室间隔缺损占所有先心病类型的20%左右。自然愈合的一般规律包括：
①缺损大小：单个小缺损（直径＜5mm）愈合率高，大缺损（直径＞5mm）愈合率低。
②缺损类型：膜部、肌部缺损愈合率高。
③患儿年龄：2岁以内愈合率高，2岁以后愈合率低。尤其1岁以内发现的室缺，约有30%可自然愈合。自然愈合的时期，多发生在出生后7～12个月，大部分在2岁以前愈合。
④有无并发症：大室缺、大的左向右分流、有反复肺炎心衰史，影响生长发育迟缓或合并肺动脉高压的患儿，则不能等待自然愈合。
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动脉导管未闭
动脉导管未闭也可以自动闭合，但与上述两种类型不同的是，它的自愈率不仅与大小有关，而且与患儿出生状况有关，而且自愈发生时间显著短于上述两种畸形。
据统计，约80%在出生后3个月内闭合，少数可延迟到6月，1岁以后基本上没有自愈可能。因此动脉导管未闭的手术时间安排在6-12个月进行。
专家提醒：对于以上3种能自愈的先心病患者来说，如果出现生长发育迟缓、反复的呼吸道感染、心力衰竭等表现，家长千万不应抱有任何侥幸心理，一味拖延，期待有奇迹发生，应当尽快就医，及时手术矫治。
这些类型的先心病需要尽快手术治疗：
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法洛四联症
此类患儿一旦确诊，都具有手术指征。之所以要尽早手术，是由于随着年龄增加会使这类孩子长期处于发绀状态，侧支循环建立，右心室肥厚持续加重，甚至影响最终手术效果。
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单心室
单心室患儿如果肺动脉狭窄十分严重，氧饱和度低于60％，新生儿阶段可以施行体肺分流手术，使体循环部分血通过人工血管到肺循环，以增加肺血和氧饱和度，并促进肺动脉发育。
如果病人无肺动脉狭窄，存在严重的肺动脉高压，新生儿阶段需要通过肺动脉环缩术控制肺血和肺动脉压力，否则充血性心力衰竭同样会导致病人早期死亡。
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右室双出口
右室双出口临床无自愈可能，一旦确诊，应尽早手术。其手术方法应按畸形的类型、室间隔缺损的位置和有无肺动脉狭窄等确定。
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完全性心内膜垫缺损
由于完全性房室间隔缺损存在心房和心室两个水平的心内分流，房室瓣又存在反流，因此患儿心脏负担非常重，而且存在肺动脉充血和肺静脉淤血，继发严重肺动脉高压。这类患儿很容易发生呼吸道感染，同时又加重心脏负担和肺动脉高压，因此很容易出现心功能不全而死亡。而且随着时间延长，瓣膜的病变也会逐渐加重，增加手术的难度。因此患儿一旦明确诊断，尽可能早期手术治疗，避免心功能不全、肺动脉及瓣膜病变加重。最佳手术时间在3~6个月，最好不要超过一岁。
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左冠状动脉异常起源于肺动脉
这种疾病比较罕见，但却很凶险。这类患儿如果得不到及时救治，心功能会逐渐衰竭，死亡率很高（大约90%的患儿在出生后12个月内死亡），所以一旦发现就要尽早手术干预。
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其他情况
大动脉转位、完全性肺静脉异位引流、永存动脉干和动脉弓中断等先心病类型，一般在患儿出生后就要立刻做手术，不需等待，否则很容易导致新生儿死亡，或短时间内引起肺动脉血管病变，造成一系列不利影响。
专家提醒，以上先心病患儿一经确诊最好尽早安排手术，否则孩子随时可能出现心力衰竭、重度肺动脉高压等情况，造成不可逆转的影响。
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