概况
科普文章
目录1简介
2适用症
1简介编辑
心脏也不介入是一种新型诊断考虑与地方治疗心血管疾病容易技术经过穿刺体表血管在数字减影的连续投照下送入心脏太难导管通过特定评价的心脏导管操作技术心目对较差心脏病进行确诊和治疗业务的诊治伤人方法它是目前较为先进的心门诊脏病诊疗方法进展也药品非常迅速它介于内科治疗家长与外科去年手术对待治疗之间是一种有创的诊治急病方法推荐复发阅读明无数明白白症状治疗冠心病这篇帖子
包括冠状动脉造影术PTCA+支架术二尖瓣球囊扩张术射频消融术起搏器植入术先天性心脏好转病介入服务治疗冠状动脉腔内溶栓术
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2适用症编辑
对于绝大多数的房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭及肺动脉瓣狭窄均可经介入性治疗作用进行根治伤人室间隔缺损的介入明确治疗宜谨慎FDA尚未批准
风湿性这里心脏病中单纯二尖瓣狭窄或合并中度以下二尖瓣关闭不全而瓣膜无明显能力钙化变形者二尖瓣球囊扩张术已完全替代了外科身边手术治疗孩子
对于伤心慢性心动过缓阵发性室上性心动过速特发性室速等心律失常性疾病永久起搏器安装术及射频消融术是目前伤人唯一的任何根治方法
冠状动脉造影是诊断多拉冠心病的“金标准”对于明确不能今年病情判断预后以及积极制定下一步的自以治疗方案红包是十分脾气危险重要和不可或缺的
经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）+支架术对于谈话挽救急性心肌梗塞回答病人的生命疲劳提高救治置疑成功率改善心肌梗塞病人可惜的预后及生活疲劳质量是成效应该显著的对于改善较为稳定什么的冠心病开刀患者的预后专家生活质量及提高不给患者耐受紧张各种事件打击的能力情况是身体十分有效的
优点：与危险心脏外科不能手术相比心脏希望介入手术但愿具有不是明显的优势：
手术住院创伤小只须局麻
手术健康语气时间短（如冠状动脉造影只需我要分钟直接左右）
患者德技承受的痛苦慢性轻(因血管内及心腔内无痛觉神经故手术患者术中不会恢复感到疼痛只是没有在穿刺血管时会稍有疼痛其程度相当于打针方案时的感觉明白)
手术仔细安全性高术后永远恢复严重快（想买一般术后炎症卧床～生活小时即可下床活动常规应用天抗生素预防感染后即可强烈出院）费用心里相对较低疗效大恩立竿见影不还行影响回家病人接受手术因为治疗早上的机会所有。
心脏介入手术编辑词条
心脏介入手术是一种新型诊断与治疗心血管疾病技术，经过穿刺体表血管，在数字减影的连续投照下，送入心脏导管，通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗的诊治方法，它是目前较为先进的心脏病诊治方法，进展也非常迅速，它介于内科治疗与外科手术治疗之间，是一种有创的诊治方法。包括冠状动脉造影术、PTCA+支架术、二尖瓣球囊扩张术、射频消融术、起搏器植入术、先天性心脏病介入治疗、冠状动脉腔内溶栓术。
中文名心脏介入手术介于内科治疗与外科手术治疗之间适用症房间隔缺损、室间隔缺损属于新型诊断与治疗心血管疾病技术优点创伤小、手术时间短、痛苦轻目录1简介
2适用症
3优点
1简介编辑
心脏介入是一种新型诊断与治疗心血管疾病技术，经过穿刺体表血管，在数字减影的连续投照下，送入心脏导管，通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗的诊治方法，它是目前较为先进的心脏病诊治方法，进展也非常迅速，它介于内科治疗与外科手术治疗之间，是一种有创的诊治方法。包括冠状动脉造影术、PTCA+支架术、二尖瓣球囊扩张术、射频消融术、起搏器植入术、先天性心脏病介入治疗、冠状动脉腔内溶栓术。
2适用症编辑
1.对于绝大多数的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭及肺动脉瓣狭窄均可经介入性治疗进行根治。
2.风湿性心脏病中单纯二尖瓣狭窄或合并中度以下二尖瓣关闭不全，而瓣膜无明显钙化、变形者，二尖瓣球囊扩张术已完全替代了外科手术治疗。
3.对于慢性心动过缓、阵发性室上性心动过速、特发性室速等心律失常性疾病，永久起搏器安装术及射频消融术是目前唯一的根治方法。
4.冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，对于明确病情，判断预后以及积极制定下一步的治疗方案是十分重要和不可或缺的。
5.经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）+支架术对于挽救急性心肌梗塞病人的生命、提高救治成功率、改善心肌梗塞病人的预后及提高生活质量是成效显著，对于改善较为稳定的冠心病患者的预后、生活质量及提高患者耐受各种事件打击的能力是十分有效的。
3优点编辑
与心脏外科手术相比，心脏介入手术具有明显的优势：
1.手术创伤小，只须局麻。
2.手术时间短。
3.患者承受的痛苦轻。
4.手术安全性高、术后恢复快、费用相对较低、疗效立竿见影、不影响病人接受手术治疗的机会。
心脏支架编辑
心脏支架(Stent)又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。最早出现在20世纪80年代，经历了金属支架、镀膜支架、可溶性支架的研制历程。
中文名
心脏支架
外文名
Stent
别称
冠状动脉支架
用途
心脏介入手术中常用的医疗器械
作用
疏通动脉血管
目录1研制历史
2产品分类
3支架构造
4优质特征
5适用范围
?急性心肌梗塞
?不稳定型心绞痛
?劳力型心绞痛
?法洛四联症
?复杂先心病
6使用方法
7使用期限
8质量问题
?问题曝光
?背景介绍
?原因分析
?解决方案
研制历史编辑
20世纪八十年代初，一位阿根廷医生设想用支架撑开硬化、狭窄的心脏冠状动脉。
年，中国进行了第一例心脏支架介入手术。
第一代金属支架
心脏支架-构造
研发冠状动脉支架最初的挑战是，如何将它做得既韧又硬。支架韧，则可以通过方向不定、分支角度较大的冠状动脉；支架硬，则可以撑住已被扩开的狭窄动脉内腔，使其不会回缩。支架设计工程师在选材和构造上，经过不懈努力，解决了种种的难题，终于成功地生产出了第一代动脉支架。
第二代镀膜支架
当金属支架成功地用于临床治疗后，第二个挑战就是如何克服人体对支架的“攻击”。原来，机体把支架当成异物，把支架和动脉膜接触的部位当成创伤区。有了创伤，人体就要对其进行修复。于是，动脉的支架处就会出现炎症反应。许多病人，尤其是糖尿病人，在金属支架周围出现严重的疤痕组织增生。这种疤痕组织增生，严重的时候可以造成畅通了的动脉重新狭窄，甚至堵塞。
科研工作者经过努力，终于将药物和支架结合在一起，那就是在金属支架表面“镀上”一层药膜。这种支架植入体内后，药物便会缓慢释放出来，抑制疤痕组织在支架周围生长，保持冠状动脉通畅。担心支架作为异物刺激局部组织的顾虑消除后，医生的手脚就放开了，支架的长度和使用范围也增加了。有些病人甚至植入2～3个首尾相连的支架，在原来狭窄部位的前后“扩大战果”。这种经药物处理过的支架便是第二代动脉支架。
第三代可溶性支架
镀膜支架上的药物终会耗尽，到那时，医生和患者又将面对开始的问题。21世纪初，比利时科学家报道了一种新型动脉支架。这种支架和传统的支架不同，它可以在体内自行溶解，被机体吸收。这种新型支架在动脉狭窄时可以起到扩张血管的作用。当急性期过去、支架作用完成、血管重新塑形后，它可以溶解、消失，从而避免了局部炎症反应的不良后果。
研究发现，新型支架在植入7～10天后开始被机体吸收，3个月内完全消失，6个月后，将近80%的动脉仍然保持畅通。最重要的是，与经典支架相比，这种可溶性支架可能给病人留有多次导管治疗的余地。尽管初步试验只有少量患者，而且扩张的动脉不是冠状动脉，而是膝关节以下的小动脉。然而，大型临床实验已经在计划之中。一旦经过冠状动脉扩张实验，证明了这种新型支架的扩张效果可与镀膜支架相比，医患双方就可以选择第三代动脉支架。
产品分类编辑
心脏支架-分类
根据支架的设计不同，可以分为网状支架（wallstent）、管状支架、缠绕型支架、环状支架。、
根据支架材料的不同，可以分为L不锈钢支架、镍支架、钽支架。
根据输送方式的不同，分为球囊膨胀性支架和自膨胀性支架。
根据特殊用途而设计不同的支架，如适合分叉病变的支架和适合分支的支架以及针对冠状动脉瘤或穿孔的带膜支架。
支架构造编辑
心脏支架使用的物料有不锈钢，镍钛合金或钴铬合金，而不同支架又有不同的构造：
1、传统支架（bare-metalstent），单纯的金属网状管。
2、涂药支架（drug-elutingstent），以药物抑制管道细胞增殖防止血栓的形成而展开支架。
3、覆盖式支架。
优质特征编辑
理想的支架应具备以下特征：
（1）灵活；
（2）示踪性好；
（3）头端（profile）小；
（4）不透x光；
（5）抗血栓；
（6）生物相容性好；
（7）扩张性能可靠；
（8）支撑力好；
（9）覆盖好；
（10）表面积小；
（11）符合流体力学。
截止年，在应用的支架中，没有一种支架能够完全满足上述所有特点，每种支架都有各自的特性，熟悉各种支架的特性是保证介入治疗成功的保证。
适用范围编辑
心脏支架
不是每个冠心病患者都适合使用心脏支架，真正需要介入治疗的病人约占20%。
急性心肌梗塞心梗发生后6小时内医院进行介入治疗，快速开通已经闭塞的血管，其心功能恢复的效果比溶栓、药物治疗都要好。
不稳定型心绞痛因有可能演变成急性心肌梗塞，适宜放置心脏支架。
劳力型心绞痛患者走路稍远一点，可能出现胸痛、胸闷等不适症状。而安静地坐着或休息一会儿，症状就会缓解。
法洛四联症患者冠状动脉解剖异常，经皮右室流出道置入心脏支架较单纯外科手术风险小。
复杂先心病重度肺动脉狭窄或肺动脉闭锁等复杂先心病，适宜经皮动脉导管内放置支架。
使用方法编辑
治疗时，医生先将极细的导管通过血管伸到动脉狭窄的部位；然后，用一个可充盈的胶皮气球将狭窄部位撑开；最后，将动脉支架撑在已被扩张的动脉狭窄处，防止其回缩。退出所有的导管后，动脉支架就留在了已经被扩张的动脉狭窄处。
使用期限编辑
支架在植入术后6～8月时可出现支架内再狭窄，也就是说支架内可以出现再堵塞。最初金属支架年代再狭窄的发生率约20%（15%～40%）；药物支架时代再狭窄发生率下降到9%左右。如果术后半年时复查冠脉造影，未出现支架内再狭窄，一般说来以后就很少会出现再狭窄了。但并不是永远都不会出现再狭窄了。出现这个情况的原因不一定完全归于支架本身。如果支架植入后，患者未能坚持服药，没有改变不良的生活方式，血压、血脂、血糖控制得不理想，原本正常的血管就可能会产生新的病变，支架部位出现再狭窄。
质量问题编辑
问题曝光年10月14日，我国著名心血管专家胡大一在第23届长城国际心脏病学会议上称心脏支架一半不靠谱，暴利达9倍超贩毒，在稳定的情况下，不建议做支架。[1]
背景介绍中国是心脏介入手术的大市场，且增速惊人。年中国心脏介入手术的数量是两万例，到了年，这个数据激增至40.8万例，增长了20倍！有业内人士称，中国每台心脏介入手术平均使用约1.6个支架，依此推算，年中国介入支架使用量超过65万个！[1]
原因分析支架的疯狂首先跟心血管病的爆发有关。截止年，我国心血管病人至少有2.3亿，高血压患者两亿，脑卒中患者万，心肌梗死患者万，心力衰竭患者万，先心病患者万，平均每10个成年人中就有两个人患心血管病。同时，该报告还预估我国每年心血管病死亡人数大约在万人，平均每10秒就有1人死于心血管病。
疯狂的另一个原因是暴利。安装一个心脏支架，患者要支付比出厂价格高数倍甚至十几倍的钱。一个国产的心脏支架，出厂价不过0元，医院便成了2.7万元；一个进口的心脏支架，到岸价不过元，医院便成了3.8万元。9倍的心脏支架暴利已经超过了贩毒。[1]
解决方案合理地使用介入技术无可厚非，不过，支架泛滥则是中国医学界非常可悲的现象。和心血管疾病做斗争最重要的手段是改变生活方式，而不是狂做支架，毕竟此病的根源在于后天不良的生活习惯。
“打麻将一天十几、二十几个小时不动，不仅会导致心肌梗死和卒中，还会造成一系列的恶果。长期坐着不动，腿上会长血栓，血栓脱落一旦走到肺部，会导致人猝死，比心肌梗死还快。所以要从文化传统上改变不健康的习惯和行为。而且麻将桌上还容易激动，出现一些本该避免的危险事件。
事实上，18世纪一些医学专家就描述了冠心病、心绞痛的症状，那个时代没有支架，没有搭桥，也没有硝酸甘油，当时一位英国医生把病人组织起来，到空气新鲜的森林里伐木，每天锯树30分钟，三个月后，绝大多数患者心绞痛消失了。
路在脚下、走向健康、从心做起。我想能走的走起来，能动的动起来，显然会对高血压、肥胖这些慢性病起到最大的效果。如果我们走起来，就找到了撬动健康中国的支点。这点力量可以获得综合的防治效果，对糖尿病、肿瘤、慢性呼吸系统疾病，实现一石多鸟的效果。[1]
心脏介入治疗编辑词条
心脏介入治疗是一种新型诊断与治疗心血管疾病技术，无需开胸，在影像学方法的引导下，经过穿刺体表血管，借助某些器械，将导管送到病变部位，通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗的诊治方法，它是目前较为先进的心脏病诊治方法，进展也非常迅速，它介于内科治疗与外科手术治疗之间，是一种有创的诊治方法。包括冠状动脉造影术、PTCA+支架术、二尖瓣球囊扩张术、射频消融术、起搏器植入术、先天性心脏病介入治疗、冠状动脉腔内溶栓术。
中文名心脏介入治疗目录1基本内容
1基本内容编辑
心脏介入风险识别和预防措施
摘要：心脏介入治疗中对患者对医生都存在着不同的风险，包括了来自造影剂、过敏、辐射等。
患者风险：
1、X线照射所造成的伤害。接受X线是必须的，可通过缩短手术时间，复杂病例转外科搭桥治疗和分次完成手术来解决。
2、造影剂过敏和造影剂肾病。
医务人员的风险：
1、X射线损害长期大剂量接触，癌症、血液病、晶体混浊、性功能减低等发生率显著高于其他人群。防护：备用铅衣、铅帽、铅眼镜及性腺防护。数字平板血管机可减少射线。
2、医疗风险：术中死亡和并发症是有一定发生率的，只要做、就有可能发生。充分的知情文件和与患者沟通可增加患者家人的理解。
3、经营风险：技术要求高。需要经验丰富，技术纯熟人员进行操作。
预防措施：
1、过敏反应
预防措施：1.提前做过敏试验，采用非离子型造影剂，对高危患者术前予地塞米松5-10mgIV入小壶。
2.造影剂肾病：少数病人会有血肌酐一过性增高，高危患者（DM、多发性骨髓瘤、血容量不足、已有肾功能损害及使用肾毒性药物）有一过性肾损害，达到需要透析治疗的不到1%。造影后胆固醇性肾栓塞，发生率极低。
预防措施：避免使用对肾功能有损害的药物，如氨基糖甙类、ACEI或非甾醇类抗炎药。B、使用非离子型造影剂。C减少造影剂用量，总量不应超过3ml/kg或5ml/(kgCr)(mg%)。C、介入前后12小时持续使用0.9%NaCL[1ml/kgh]水化治疗。D、对于已有肾功能损害的患者（Cr2mg/dl）,除控制造影剂用量（术中使用最少的体位和冒烟）外，使用等渗非离子的造影剂。术后保持尿量ml/h,使严重肾功能损害或衰竭（术后48hCr5mg/dl）的发生率可明显减少。E、在Cr2.5mg/dl同时使用造影剂ml，给予大剂量N乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine)(2×1mg)IV.有防治造影剂肾病的作用。
3、感染（包括局部和全身）,局部感染多为蜂窝组织炎，脓肿，而败血症、菌血症为全身感染。
预防措施：A、严格消毒和执行无菌操作。B、不使用消毒过期器械和耗材。C、不使用2号耗材。D、术后用抗生素预防感染。
4、急性心肌梗死或其它重要脏器栓塞。脑栓塞,脑出血,肺栓塞。
预防措施：按循证医学的要求服用抗血小板药物和抗凝药物。备用凝血监测设备及时监测凝血功能。术中清洁操作。血栓负荷重者用抽吸血栓导管或冠脉内应用替罗非班。高危患者请相关科室或专家指导。尽力减少病人卧床时间。
5、急性心力衰竭、休克、DIC。血管迷走反射（VVR）。
预防措施：密切监测病人的生命体征。注重病人的血容量监测。控制造影剂用量。控制手术时间。准备好抢救药品和IABP。
6、股动脉插管后血肿，有临床意义的腹膜后血肿及出血、血管闭塞、胆固醇栓子、动静脉血栓、动静脉炎、血管痉挛、血管撕裂、血管夹层、继发性血管狭窄、闭塞、动静脉漏（AVF）、假性动脉瘤（PSA）等。
预防措施：无禁忌患者从桡动脉入路。避免无把握医师穿刺。培训医师掌握解剖和穿刺技巧。轻柔谨慎操作，避免反复穿刺。除特殊器械或对吻技术外尽量使用小型号血管鞘。避开肝素化时间内拔除血管鞘，压迫止血时间足20分钟以上，必要时使用血管缝合器。
7、冠脉穿孔、心包填塞。心脏破裂、瓣膜损伤造成关闭不全，需心外科治疗。
预防措施：科学选择器械，血管与球囊或支架的直径比值要在1：1.1以下，尽量不要高压扩张，必要时使用SAFECUT，不用斑块切除设备和血管内超声。尽量不用硬导丝。
对女性、高龄；扭曲、成角、钙化、CTO病变等要特别谨慎。备用带膜支架和具备心外科支持。导管室备用替罗非班、鱼精蛋白和抽吸导管。备足各种型号各种特点器材以便用于千变万化的病变。
8、死亡及其它意外情况。
预防措施：不断培训、不断学习、规范操作。所有人员要集中精力，全力以赴，配合默契。力争降低死亡率和应对意外情况的发生。把死亡率控制在文献报道的数据以下。
DSA心脏介入修复疗法编辑词条
心脏介入是一种新型诊断与治疗心血管疾病技术，经过穿刺体表血管，在数字减影的连续投照下，送入心脏导管，通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗的诊治方法，它是目前较为先进的心脏病诊治方法，进展也非常迅速，它介于内科治疗与外科手术治疗之间，是一种超微创的诊治技术。
中文名DSA心脏介入修复疗法治疗病种先天性心脏病，肺性心脏病等特点新型诊断与治疗心血管疾病技术性质一种超微创的诊治技术目录1一什么是DSA心介入修复疗法？
1定义
2治疗病种
2二DSA心脏介入修复疗法分类？
1、射频消融术
2、心脏起搏器植入术
3、动脉导管未闭介入封堵术
4、房间隔缺损介入封堵术
5、室间隔缺损介入封堵术
6、冠状动脉造影
7、经皮冠状动脉支架成形术
1一什么是DSA心介入修复疗法？编辑
1定义对于心脏病问题，应用DFA设备，DSA疗法，通过导管进入主动脉，采取封堵，射频，支架，安装起搏器等手段来修补，修复心脏问题，快速有效的治疗心脏病，效果极佳！[1]
2治疗病种DSA心脏介入修复疗法治疗：
先天性心脏病，肺性心脏病，风湿性心脏病，心肌病
冠心病，心绞痛，心肌梗死，心肌梗塞，缺血性心肌病，冠状动脉硬化
心力衰竭，急性心力衰竭，慢性心力衰竭，心力衰竭，动脉硬化
心律失常，窦性心律失常，室性心律失常，心律不齐，心动过缓，早搏
房颤，阵发性房颤，持续性房颤，永久性房颤，心绞痛
2二DSA心脏介入修复疗法分类？编辑
1动脉导管未闭介入封堵术
2房间隔缺损封堵术
3动脉导管未闭介入封堵术
4房间隔缺损介入封堵术
5室间隔缺损介入封堵术
6冠状动脉造影
7经皮冠状动脉支架成形术
三DSA心脏介入修复疗法详细介绍
DSA心脏介入修复疗法-项目内容
1、射频消融术●利用介入技术根治快速性心律失常
快速性心律失常患者；
房室折返型心动过速、房室结折返型心动过速、心房扑动、房性心动过速、心房颤动、室性早搏、特发性室性心动过速、束支折返性室性心动过速
1、与药物治疗相比，导管超微射频消融术可一次性根治，术后不再需要使用抗心律失常药物；
2、与外科手术比，不需要开胸和全麻，病人无痛苦，操作方法简便。其特点是创伤小、恢复快，治愈率高，术后24小时就可起床活动，住院时间短(一般术后三天出院)，并能迅速根治。
射频消融术之前，快速性心律失常只能用药物治疗，控制效果不佳，甚至出现严重的并发症，外科手术治疗风险大，适应症范围小，不能当时检验效果。
超微射频消融术的应用很好的解决了上述问题，相对于药物治疗来说属于根治方法，能够给广大适于做此项手术的患者达到彻底治愈的目的。
术前需进行心电图、X线、超声心动图等检查；
术后6小时内止动，防止穿刺部位出血，并需要适当的心电监护。
2、心脏起搏器植入术●植入永久性心电起搏装置，改善心动过缓患者心脏功能
各种原因造成的心动过缓患者
适合治疗伴有昏厥、黑朦、胸闷、乏力及心功能不全等症状的缓慢性心律失常。
保持房室同步，由心房跟踪实现频率适应。手术时间1-2小时，术后7天可出院。
心脏过缓是临床常见病，可由各种原因造成，心动过缓患者可以表现出全身缺血症状，严重影响患者生活质量，甚至危及生命安全。永久起搏器的植入，用人工放电接替生物电对心肌进行刺激，进而使心肌产生收缩，达到改善全身血供的目的。目前技术成熟，应用价值高。
术后要注意：适当锻炼、避免过劳；生活规律、情绪稳定；医院检测；避开特殊环境，防止干扰。
3、动脉导管未闭介入封堵术●用介入方法取代传统开胸手术，根治动脉导管未闭患者
先天性心脏病中的动脉导管未闭患者；有外科手术适应症者；肺动脉高压患者需做右心导管检查后方可确认。
先天性心脏病动脉导管未闭等
其最大的技术亮点就是通过较细的挠动脉进行动脉导管未闭的介入封堵。术后对于血运影响小，不易形成血栓，避免了感染，无需制动卧床，在极大的程度上减少了患者的痛苦。
动脉导管未闭是常见的先天性心脏病之一，在先天性心脏病中占20%，位于第二位，治疗不及时就会发生肺动脉高压。在传统方法中需要做开胸手术，风险大，并发症多，介入方法的出现使治疗过程变得简单实用。
术前患者应积极配合医生做好术前的相关检查及准备工作，避免给身体带来不必要的伤害。
4、房间隔缺损介入封堵术●利用微创介入方法替代传统开胸方式封堵先天性房间隔缺损
卵圆窝型单孔先天性房间隔缺损，缺损周围均有组织边缘者
先天性心脏病中的房间隔缺损
该技术具有安全性高、避免了体外循环、胸前切口小、手术操作时间短、术中能清楚显示封堵全过程、位置准确快速等优势。
单发性房间隔缺损是常见先天性心脏病之一，随着年龄的增长，血液动力学改变后会对氧饱和度产生重大影响，本术式取代了传统外科手术，具有痛苦小、风险小、恢复快等特点。
术后应当连续服用阿司匹林等抗凝药物6个月，并且在术后1、3、6月接受专业随访。
5、室间隔缺损介入封堵术●利用介入技术封堵先天性心脏病中的心室间隔缺损
先天性心脏病中的心室间隔缺损患者
单发心室膜部间隔缺损、嵴内型心室间隔缺损或心室肌部缺损
室间隔缺损介入封堵术对比传统外科手术的优势有：创伤小、不开胸，只有米粒般大小创口；只需局麻，手术时间短，患者痛苦少；手术安全性较高，术后恢复快。
室间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，发展到最后可以引起多种并发症，患者最终出现心力衰竭，严重影响患者生存质量，施治危及生命，本术式取代了传统外科手术，具有痛苦小、风险小、恢复快等特点，是治疗室间隔缺损的理想术式。
术后应注意休息，避免受凉。出院后1个月、3个月、6个月，1年时复查心脏彩超，以后每5年复查心脏彩超。睡眠时避免左侧卧位。出院后口服阿司匹林肠溶片mg每天一次，持续服3个月。
6、冠状动脉造影●经皮穿刺经导管造影剂注入检查冠状动脉情况
疑似冠状动脉粥样硬化患者
诊断性冠状动脉造影、指导治疗的冠状动脉造影及用于原因不明的心脏扩大，心功能不全和心律失常患者以明确病因诊断
本介入中心首先采用桡动脉穿刺造影（即从腕部穿刺），优点为患者痛苦小，伤口易处理，从腿部穿刺患者需平卧24小时，个别腕部血管条件不适合做穿刺的患者只能从股动脉穿刺。冠状动脉造影可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，是诊断冠心病的“金标准”。
冠状动脉硬化是威胁人类生命的重要疾患之一，冠状动脉造影可以早期发现灌装动脉隐患。
冠脉造影后，为加快造影剂的排出，患者应注意尽量多喝水，饮食清淡。
7、经皮冠状动脉支架成形术●用微创技术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病患者
无症状心肌缺血或轻微心绞痛、心绞痛、心肌梗塞、冠状动脉粥样硬化性心脏病等
最新的冠心病诊疗方式，通过使用不同的介入耗材，借助血管成像设备将造影剂、支架等作用冠状动脉，最终达到诊断和治疗冠心病的目的。相比于以往传统药物治疗方式而言，该术式具有恢复更快、不损伤正常组织、微创、无副作用、术后无需制动卧床、实时疗效评估。
冠状动脉硬化是威胁人类生命的重要疾患之一，是造成猝死的主要疾患，在冠状动脉狭窄发展到一定程度的时候，药物不能达到控制的目的，必须对病变血管进行干预。传统外科方式创伤大、恢复慢，急诊手术难度大，介入治疗具有安全性高、恢复好、适合急诊治疗等优点，是重要的救命手段。
术后应尽量做到起居有常、保持身心愉快、饮食调摄适当、戒烟少酒、劳逸结合，参加体育锻炼时要注意量力而行。
开通右冠CTO严重并发症一例冠心病治疗进入微时代我国先心病介入诊疗的国际先进水平！“医院先心病内科朱鲜阳肖家旺·我国先心病介入诊疗已达国际先进水平,[].医师报,-5-31（8）
先天性心脏病（先心病）是最常见的先天性心血管畸形，是围产儿和婴幼儿死亡的主要原因。胡盛寿院士等对-5年中国大陆各省（市、自治区、直辖市）进行的先心病流行病学调查的结果显示，我国先心病患病率各地差异较大；按年龄横断面调查，患病率从1.3‰~13.8‰；而在围产儿中调查，患病率从6.87‰~14.39‰。室间隔缺损居先心病首位。遗传流行病学的调查结果显示先心病是一种多基因遗传病。
国产封堵器有不俗表现
先心病以往均采用外科手术方法进行矫治，年Rashkind和Miller通过球囊导管实施房间隔造口术治疗完全性大动脉转位，年Postman经导管应用泡沫塑料塞成功封堵动脉导管未闭，开启了先心病介入治疗的先河。
自20世纪80年代Amplatzer系列封堵器问世后，因其设计简单，操作简便，成功率高，安全性好等特点，成为先心病封堵缺损的主要器械。
1年末，国内自主研发的封堵器，由于价格低廉得到迅速推广，使我国在先心病介入治疗领域的病种和数量达到了国际领先水平，尤其是室缺的介入治疗，突出体现国产封堵器成功的优势在于术后完全性房室传导阻滞发生率显著减少，成功率高，并发症发生率既低于进口封堵器，同时也低于外科手术。
大多数先心病可治愈
第一，封堵术类，包括房缺、室缺、动脉导管未闭、冠状动脉瘘、肺动静脉瘘等封堵术，外科修补术后残余漏、瓣膜替换术后瓣周漏、紫绀型复杂心脏病侧支血管堵闭术等。
第二，球囊扩张术类，包括球囊房间隔造口术、球囊瓣膜狭窄成形术及血管缩窄成形和支架置入术等。据统计，每年我国先心病总手术量约10万余例，介入治疗为3万例，矫治量占每年新增病例的70%。
生物封堵器已进入临床试验
由于传统的金属封堵器倍入体内后将终身存在，对心脏组织的顺应性、封堵器周围的纤维化等影响难以避免，以生物完全可吸收材料的封堵器是近年来研究的热点。
目前已知的生物可吸收封堵器多为部分可降解材料构成，仍处在动物实验阶段，能否最终适用于人体仍有许多问题需要解决。BEST临床试验提示，部分可吸收降解的BioSTAR封堵器堵闭房缺效果良好，得到欧盟认证进入了临床应用阶段。
3D打印技术亮相先心病
3D打印技术在先心病介入治疗方面进展显著，通过对CT、磁共振和超声心动图等图像资料的重建处理，构造出心脏三维模型，能够切换不同的视角，从而直观地展现出畸形解剖部位及心脏空间结构，通过对患者的心脏模型，分析病情，评估手术风险，制定可靠的手术方案，选择合适的封堵器材进行体外模拟，提高了手术的成功率。
近年，国外报道在3D打印技术指导下，应用主动脉覆膜支架为合并右肺上静脉异位引流的上腔型房缺进行介入治疗获得成功，改变了必须由外科手术修复的传统观念。
研究证实，对下腔型房缺通过3D打印模型上筛选合适的病例，应用动脉导管未闭封堵器成功进行封堵，使患者免于外科开胸手术，远期预后良好。
给胎儿做介入治疗？已实现！
对于胎儿先心病的干预方法国际上主要有三类：产时胎儿心脏介入术、宫内介入治疗和胎儿体外循环手术。前两类均有临床报道，第三类全球未有成功案例，仅有动物实验，全球能施行胎儿医院不超过10家。
医院在国内率先成功开展了首例胎儿宫内介入治疗手术，通过经皮穿刺技术，放入球囊扩张接近闭锁的肺动脉瓣，重新打开瓣膜，促进不发育的右心室继续发育，生后再进行狭窄瓣膜扩张获得满意疗效，填补了我国胎儿心脏病宫内介入治疗的空白，也开创了我国胎儿严重先心病治疗新的里程碑。
内外合作“镶嵌治疗”
采取介入和传统外科矫治手段的“镶嵌治疗”，使难治或过去不可治的复杂先心病成为可治疾病。该疗法取介入治疗之长而补外科手术之短，缩短或避免了外科的体外循环时间，弥补了单纯外科手术风险较大和病死率较高的缺陷，扩大了手术适应证范围，减少了手术创伤和并发症。
“镶嵌治疗”是治疗复杂先心病的有效方案，也是未来心脏外科的发展趋势。随着器械的小型化和专门化，先心病的介入治疗将向低龄化发展，尤其是新生儿和婴幼儿，甚至是胎儿的介入治疗明显增多，使一些复杂先心病得到早期治愈，或最大可能地改善术后远期疗效。
近十余年来，我国先心病的诊断与治疗逐步迈入国际先进水平，介入治疗发展也紧跟国际前沿，进入相对稳定状态。严格规范先心病介入治疗的的适应证，加强介入医师的培训，熟练掌握新的影像技术，研制精细的介入器械，将会使更多的低龄、低体重先心病患者得到早期有效治愈。
《医师报》5月31日8版
IVUS指导CTO介入的价值中国OCT发展历程中国房颤抗凝治疗现状与策略室性早搏的分层治疗绿色电生理将为心脏介入治疗带来革命性变化编drvoice
者按
年08月18-20日，年宁波市医学会心电生理与起搏分会学术年会、第八届“书心剑律”中国青年医师论坛暨中国医师协会心律学专业委员会心律失常规范和新技术培训项目之室上速导管消融青年医师培训项目“星火计划”、国家级继教“心律失常治疗新进展学习提高班”在宁波成功举办。会议期间，医声网有幸就绿色电生理的发展采访了上海交通医院王群山教授。
医声网绿色电生理是所有电生理医生追求的目标也给病人带来很大的获益，您是怎么看待绿色电生理追求的终点，是完全的零射线，还是极少量射线？如何去把握？
王群山教授：绿色电生理目前无论在国内还是国外，都是热点话题。今年的美国心律学年会专门设计了绿色电生理的两个内容，国内也成立了相关的研究组织，医院马长生教授组织的中国绿色电生理联盟，上海交通医院李毅刚教授组织的无线精准EP沙龙等。可见整个业内对绿色电生理还是非常 绿色电生理可以为医生带来更多的获益，对病人也有更多的好处。绿色电生理，不光是一项电生理的技术变化，而是整个心脏介入的新领域、新平台、新发展方向。介入作为崭新的微创手段，为心血管疾病的治疗带来了革命性的变化，成功救治了无数病人。但现在有人认为介入发展到了一个平台期，发展变慢了，而我们认为恰恰相反，不是慢了，而是更快了，主要体现在几个方面：
一是它的核心性理念出现了变化；二是新的技术得到更多的应用，特别是现在已经进入了三维时代。三维时代和二维时代是两个不同的概念，二维的手段和技术非常有限，而三维完全是颠覆性的，我们可以整个进入到三D的模型，这个差别就像到电影院看3D的电影，与在家里看简单的视频一样。我相信，技术的革新，理念的革新，将会带来革命性的变化。
具体到绿色电生理，无线精准EP沙龙就提出，不光导管消融可以做到零射线，而且起搏器等器械植入，以及其他的心血管介入技术，将来都可能做到零射线。这不是梦想，更不是吹牛，是实实在在可以实现的。
绿色电生理，或无线精准的电生理是时代的进步。现在，技术的革新日新月异，包括虚拟技术、三维技术的应用越来越成熟，现在的三维技术和十年前的三维远远不是一个概念，就像现在支持移动互联机的手机和20年前的大哥大完全是两个概念。我相信，它将为电生理事业带来更多的进步、更大的发展。特别是现在的年轻术者，可以说赶上了好的时代。好的时代，意味着工作会更加轻松，可以不再穿铅衣，不再受大量的X射线损害。同时，病人也将得到更大的获益，尤其是对孕妇、儿童而言，这些过去是禁区的领域，将来都可能会取得突破。
绿色电生理技术目前还处于起步的阶段，可以做得到，但是真正的发展成熟，还需要时间。一方面，我们对这项技术的认识，还有待进一步提高；另一方面，目前的技术，还是基于二维时代发展成熟起来的，适应三维时代的器材、导管等还有待进一步突破。现阶段，特别是对于年轻或者是经验不多的医生，我觉得更多的是理念问题。不能够因为对三维没有很好的认识，就抵制三维。几年前，我曾经写过一篇文章，就提出我们不要忽视X线对患者的损害。据我们了解，在日本，平均做一台室上速的X线曝光时间甚至达到五六十分钟；新英格兰杂志发表的一篇报道显示，房颤消融的X线暴露的时间可以达到四五十分钟。可见，放射对病人的损伤还是非常严重的。我们做无线精准沙龙，已经可以做到完全零射线，即便需要使用射线，1~2分钟也就够了。当然，从穿着铅衣到可以不穿铅衣做到完全的零射线，就把一台房颤做下来，是一个水到渠成、熟能生巧的过程。
同时，需要指出，学习应用新的绿色电生理技术，不能以损害患者的安全为代价。一定不能把为了零射线而零射线，把病人暴露于可能创伤风险当中。在任何场合，一定要充分强调病人的利益，把病人的风险降到最小，绝不能以损害病人的利益和安全，换取这项技术的突破。这项技术之所以有生命力，也在于病人有更多的获益。
所以，对于绿色电生理的发展，医生首先要对这项技术树立正确的观念和认识。我们要尽可能地减少X线的损害，但不要盲目地追求零射线。当然，如果技术很成熟，完全可以将它应用在更多的领域。我相信，随着时间的推移，绿色电生理将会取得更大的进展，会发展得更好，医生也将会有更大的获益。
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