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先心病的孩子术前术后该怎么复查

来源:先心病治疗 时间:2021-12-11
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开头是一个悲伤的故事,遇见一个复杂先心病的孩子,本应该在6个月内进行手术纠正的,当地医生受医院的医疗条件,让孩子观察一年,一年后再去检查,病情加重,医生让再观察一年去手术,后来孩子一岁半时候病情加剧,悲剧发生···类似这类问题这一年来遇见很多,6个月不复查,二尖瓣重度返流,1年不复查,缺口增大一倍,2年不复查孩子肺高压重度,阜外的医生束手无策······等等,每每遇到这类情况,内心无比失落,医院或者医生耽误孩子,家长们自己就应该负主要责任。聊聊个人观点中的术前术后复查时间,仅供参考!术前:刚出生后的心脏缺损大小会往往比胎儿时期的心超的缺损大,故孕期查出有缺损的宝宝新生儿前半个月可再次复查新生儿心超确认,而在出生后三四个月大小的时候,由于心脏功能成熟,肺血管阻力的改变,一部分孩子的缺损会变大或者变小。所以很多家属我都会说满三个月复查一次(如果新生儿一个月复查过,那就满4个月复查)。医生不是神,医院就能算到孩子在家的状态。现实中,要根据上次复查的情况和孩子的病情以及医生的建议决定下复查时机。对于病情危重(单心室,,肺动脉闭锁,完全性大动脉转位,肺静脉异位等复杂先心病)应该根据临床需要随时复查超声此类病情一般需要3个月内进行手术纠正畸形,在出生至手术期间,家长需要判断孩子状态,随时有可能进行心超复查。对于病情尚可以观察的孩子,例如大的室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、心内膜垫缺损等大多数先心病每三个月到四个月复查一个超声,及时了解病情变化,判断肺部压力状态,以便调整手术时间。对于病情影响不大或者没有影响的孩子,例如很小或者快自愈了的缺损等,每半年到一年复查一次。这样,对于病情重的孩子,不至于有风险;对于病情不重有自愈的可能的孩子,可以跟踪病情的变化趋势。此外,伴随着肺动脉中度以下高压,三尖瓣,主动脉瓣,肺动脉瓣脱垂的病情,必须保持2-3个月一次复查,重度肺动脉高压,瓣膜脱垂中度以上返流,必须及时手术。此外,除了术前一次复查需要心电图,CT等检查,普通复查不需要做这些,只要心超即可。术后:医院都会告知复查时间,或者根据上次复查时间,主治医生告知下次复查时间,大多数是术后出院算起,1个月,3个月,6个月,12个月复查一次,之后随医嘱;医院会把1和3个月复查合在一起,省略第一次复查,也可;这里要说的是那些术后特焦虑的家长,总想着手术效果如何,恨不得一个月复查一次(遇见术后一个月复查3次家长),大可不必这样折腾。术后复查太勤,即折腾孩子,也耗费时间金钱,一般遵循1-3-6-12复查即可;太勤,基本没什么变化,看不出来什么情况;一般术后1个月复查,主要探查心脏修补后有无残余分流,心功能情况如何,刀口恢复情况以及相关药物停药或是减量,有医院找主刀医生复查;3个月复查主要观察心脏形态和血流动力学是否恢复正常;6个月复查很重要,这个时候各项心功能都应该恢复正常,补片与缺口紧密愈合,残余分流应该消失。12个月的复查基本各项指标正常,按照以上要求以后1年或是2年随访。希望更多的先心病家长多多了解先心病相关知识,结合医生的建议,自己在家的观察,给予宝宝及时正确的治疗方案。扫码

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