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参保人员医疗救助政策问答

来源:先心病治疗 时间:2020-9-20

一、什么是医疗救助?

医疗救助是市医疗保障部门依托医保信息系统,对参加居民基本医疗保险符合救助条件的贫困人口和特殊疾病患者,实行“一站式”即时结算的医疗费用救助。

二、医疗救助标准是什么?

(一)救助对象具有多重身份的,按最高标准救助。各类救助对象救助标准及封顶线:

01

1、孤儿、城镇三无对象、农村五保供养对象政策规定范围内的普通疾病、重特大疾病住院医疗费用按%、门诊医疗费用按50%的比例给予救助,每人每年救助金额一般不超过元,其中门诊救助限额为元。

02

2、城乡居民最低生活保障对象政策规定范围内的普通疾病住院医疗费用按70%、重特大疾病住院医疗费用按80%、门诊医疗费用按50%的比例给予救助,每人每年患普通疾病救助金额一般不超过00元,患重特大疾病一般不超过元,其中门诊救助限额为元。

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3、上世纪60年代精简退职老职工政策规定范围内的普通疾病、重特大疾病住院医疗费用及门诊医疗费用按三分之二的比例给予救助,每人每年患普通疾病救助金额一般不超过00元,患重特大疾病一般不超过元,其中门诊救助限额为元。

04

4、建档立卡贫困人口政策范围内的普通疾病、重特大疾病住院医疗费按70%的比例给予救助,每人每年患普通疾病救助金额一般不超过元,患重特大疾病一般不超过元。

05

5、未满14周岁(含)的儿童患急性白血病、先天性心脏病、唇腭裂,按照有关规定给予救助保障。

06

6、做好已纳入救助范围的苯丙酮尿症患者所需特殊治疗食品费用的救助工作,18岁及以下患者按原报销比例给予救助,每人每年最高支付额度2万元;18岁以上患者费用医疗救助按70%比例给予救助,年度最高支付额度1.2万元。

(二)对孤儿、城镇三无对象、农村五保供养对象和连续享受2年以上低保待遇的城乡居民最低生活保障对象,初次诊断患有白血病等16种城镇职工医保统筹大病且确无力先期支付医疗费的,可凭定点医疗机构的诊断书、身份证、《老年福利证》、《儿童福利证》、《农村五保供养证》和《城市(农村)居民最低生活保障证》,申请最高额度为元的重大疾病医前救助金。

三、怎么申请医疗救助?

救助对象参加居民医疗保险或职工医疗医院住院的,凭《莱州市困难居民医疗救助证》医院登记,医院医疗报销窗口实行“一站式”即时结算救助。

四、建档立卡贫困人口再救助制度是什么?

建档立卡贫困人口再救助制度,是对贫困人口一个医疗年度内因住院发生的符合政策范围内的费用,经基本医保、大病保险、医疗救助、医疗机构减免、医疗商业补充保险等“五重保障”报销后剩余个人负担的合规费用,超过元以上的部分按照70%的比例给予再救助,年度累计救助限额为2万元。

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