孕妈问
大夫你好，帮我们看一下吧，我们两个和家里都没有人患先心病，为什么孩子查出来有先心病呢？”
医生答
虽然先天性心脏病的病因尚不十分明确，除了遗传因素，还有环境比如用药、酗酒、病毒感染等可能导致胎儿先心病。
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先天性心脏病是怎么发生的
医学研究指出，先天性心脏病是由于胚胎期心脏或血管发育畸形所造成的疾病。胚胎期发育在受孕后第3-8周完成，心脏的发育开始于胚胎在母体内形成约第2周，约第4周时即有循环作用，到约第8周时心脏外表已有心房、心室形成。在这一段关键时期，任何影响心脏发育的内在或外在因素都将造成心脏某一部分发育障碍，从而形成各种类型先天性心脏病。
近年，随着遗传学、胚胎学和分子生物学研究的进展，对先天性心脏病的发病原因有了进一步的认识。虽然目前对绝大部分先天性心脏病的确切病因及发病机制尚不十分清楚，但可以肯定的是遗传因素加环境因素共同作用是造成心脏发育不全的最常见原因。
如果父母的家族中有先天性心脏病发病史，再加上环境因素，如孕早期受病毒感染、放射性污染、接触农药、滥用药物、吸烟酗酒等，各种因素相互作用，影响胎儿的心脏发育，先天性心脏病的发生率就会显著增高。
当然，其中遗传因素是基础，比如，在第一代有一人患先天性心脏病，其子女先天性心脏病的发生率为1%～5%，如果第一代有两个先天性心脏病人，其子女发病率可达15%；假如在第一代中多数人都患有先天性心脏病，其子女先天性心脏病的发生率可高达50%。
除此之外，环境因素影响的时间也很重要。例如，孕妇在妊娠5个月以后酗酒，虽然能造成胎儿肝损伤，但不会引起畸形，相反，在孕前或孕早期酗酒，就有可能造成胎儿心脏发育畸形。一位外国学者调查了例先天性心脏病患儿，其中有47%的母亲在孕前3个月内有饮酒史。据调查，单纯由环境因素造成先天性心脏病的例证，如风疹感染，约占先心病患儿中的1%-2%；而绝大多数（超过90%）先天性心脏病患者的病因可能是多因素造成的，即兼有遗传及环境因素的影响。
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