-01-
试想一下,心脏每天能跳10万下,其产生的动力能将血液泵进10万千米长的血管内。
而心脏外科手术又是一个极其精密的过程,更需要没有血的手术视野。
稍有差池,哪怕最细微的外伤都会造成飙血不止。
一旦发生这种情况,病人的生命也就只能进入最后倒计时了。
再看那人体肋骨,像笼子似地将心脏保护起来,就知道其有多么“神圣不可亵渎”了。
医院医院,不仅能够“大刀阔斧”地开展不停跳冠脉搭桥手术,大血管置换手术等开胸心脏手术,也能“细细雕琢”实施房颤射频消融、超声引导下介入封堵等微创手术。
主任陈立军,更是个“不怕事”的主儿。
陈立军说:
“怕事我就不当医生了”
-02-
年,32岁的孕妇张娟找到陈立军,一见面,就给他出了难题:
“陈主任,我有先天性的心脏病,结婚五年了,更想要个孩子。可医生都判了我儿子的死刑。”
说着,张娟拿出手机,指着上面的一则新闻说:“陈主任,你看,也有心脏病孕妇生孩子,很顺利呢。”
不是不可以,先心病并不是怀孕生孩子的绝对禁忌,而是张娟的情况:已经出现肺动脉高压症状,继续妊娠,恐怕要危及生命。
有人劝说,为防万一,还是保大要紧。
可这个孩子,夫妻俩盼了5年,就这样没了,心里千万个不甘心,苦于找不到好的解救办法。
“先心房缺肺动脉高压的孕妇,不能DSA下做介入,不能麻醉下做手术,否则胎儿要引产。”陈立军一语道出了张娟目前面临的问题。
保大人,还是孩子?一个古老的命题。
紧接着,恐怕还会出现这样的场面:孕妇痛哭流涕,婆家要保孩子,娘家坚决保大人,丈夫左右为难,软弱无助。
但,这是电视剧中才出现的狗血剧情!
“稍微有些从医经验的医生都不会这么问家属,我们会根据医疗原则和产妇状况决定,不会儿戏地将这种选择题踢给产妇家属。”
陈立军以及他的团队反复研究张娟房缺的位置、形态、大小,最终,决定做一种叫做全超声引导下的介入封堵术。
这种手术既可以保住孩子,大人又得到了治疗,孕妇不致于发展到重度肺动脉高压,是目前先天性心脏病微创治疗领域最难掌握的技术,对手术医生的要求极高。
医院做这个手术,陈立军这回算是“惹上事”了。
经过大量的细致准备,两天后,张娟进了手术室。
-03-
手术需要在患者大腿根部的股静脉做一个穿刺,由此引入封堵器装置,手术全程由超声引导。
可以说,整台手术超声医生是眼,而心脏介入医生是手,手眼配合默契、调度协调是整个手术成败的关键。
手术医生要克服两大难关。
第一,手与眼的配对。
一名外科医生做一台腔镜手术,要求“人机合一”,看着屏幕里成倍放大的图像,双手要自行调适在腔内动作的幅度,丝毫不能含糊。而超声下做的介入,是要超声医生与介入医生之间配合得天衣无缝。介入医生凭借丰厚的经验,推送导丝在体内移进、游动,超声医生根据手术思路,运用超声成像引路确位,可以说,两名医生的思想需要时刻保持同步。
第二,重组心脏地图。
在超声下,心脏成像并不是一个平面的地图有清晰的行进路径,而更像是一副地壳的截面图,只有部分的截面图像。如果没有心脏介入医生对心脏结构的了然于胸,继而得心应手,那么,整个手术必定是举步维艰。
幸运的是,张娟遇到了陈立军团队。
陈主任果敢地将导丝插入心脏,经过10分钟的定位、寻找,导丝顺利穿过房缺,接着,封堵伞沿着导丝跨过房缺,释放左伞、再释放右伞。超声显示,房缺的孔洞被完整封闭。心跳正常,手术顺利完成。
张娟和她的孩子都得救了。
几个月来,张娟的心情忽高忽低,用她自己话讲,“简直就像过山车”。
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