先天性心脏病一旦得到确诊,患者所疑虑的多半是治疗方法的选择。考虑的要点主要有两个:
一,这种方法是否能根治;
二,对孩子的创伤大不大。
介入疗法应运而生传统的先心病治疗方法主要有两种,一种是外科开胸手术,可以根治,但是创伤很大;
还有一种是内服药物,创伤小,但只能缓解症状,不能根治。
随着医疗技术的飞速发展,现在有没有什么方法可以同时满足以上这两个要求呢?
有,介入治疗。
什么叫介入治疗?先心病的介入治疗就是指不开刀、用一根导管治疗先天性心脏病。
即在X光透视、彩色超声监测的指引下,利用心导管,通过大腿根部的股动、静脉,将治疗器械(封堵器/球囊)送到心脏病变部位,对病变处实施封堵、扩张或栓塞,从而达到根治先心病的目的。
哪些先心病能用介入治疗?不是所有的先心病都能用介入疗法治愈,但最常见的一些简单先心病,如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等,都可以通过介入治疗。
介入疗法成熟、安全吗?先简单了解一下介入治疗是如何被应用于人体医学的。
年,德国医生WernerForssmann第一次将一根导尿管插入自己的心脏,由此开创了心血管介入的先河。他本人也凭借这一举动获得了诺贝尔生理学及医学奖。
随后,右心导管技术、房间隔造口术、动脉导管未闭封堵术、房间隔缺损封堵术相继被开发出来。直到年,Amplatzer封堵器开发成功,房缺、动脉导管未闭、室缺的介入封堵技术逐渐成熟起来。到了年,室缺封堵器基本实现国产化,标志着我国的先心病介入封堵技术已经具备一定的规模。
看一下当时文献报道的一组数据:
医院、上海儿童医学中心、广东心血管病研究所小儿心脏科、医院、医院、医院、医院及川大华西二院等八所较大的医学中心截至年12月的初步统计,共完成例十余种先心病的介入治疗。
统计结果显示:介入治疗成功率98.1%,重要并发症1.8%(/),死亡率0.09%(6/)⑴。
与此同时,行业内不断更新颁布的指南和专家共识(代表了先心病领域专家的智慧结晶),也证明了介入治疗的可行性和成熟性。
可见,介入疗法历经几十年的探索和更新迭代,汇集了诸多优秀的医学研究者们最新的科研成果、以及丰富的临床经验,是一种成熟的先心病治疗方法。
介入疗法有哪些优势?与传统的开胸手术相比,介入疗法存在许多优势:
创伤小。仅在腹股沟部留下一个针眼,对心脏几乎无损;
可采用局部麻醉或较浅全身麻醉,麻醉并发症少;
无需输血和体外循环,避免了血源传播性疾病;
无排异现象。目前使用的封堵器为镍钛记忆合金制成,无抗原性,在患者体内不会产生排异反应;
可尝试。万一不成功,封堵器还可以回收;
手术、住院时间短,术后并发症少;
总体费用相对较低
二十几年前,外科开胸手术仍然是治疗先心病的唯一有效方法。但随着介入器材的不断改进和技术的提高,不少以往需要开胸手术的患者,现在通过介入治疗即可治愈。
目前,我国已有超过家单位开展了先心病的介入治疗,每年有2万多例患者通过介入疗法获得救治,而这个数字也在逐年上升中。
先心病介入治疗凭借创伤小、恢复快、治疗效果明确等优势,已经受到越来越多的医生和患者的青睐。
参考文献
⑴戴汝平。我国先天性心脏病介入治疗现状及展望。中华心血管病杂志,3,11。
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本期文案:薇拉
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