一、病例资料
01
患者，男，79岁，反复心慌、胸闷、踹促6月，加重一周，几经周折外院治疗未果，后慕名到我院寻求中西医结合治疗，冠脉造影结果示：左主干（LM）末端狭窄60-70%，冠脉三支血管病变，其中右冠状动脉开口后完全闭塞（CTO），前降支（LAD）、回旋支（LCX）80-90%狭窄，一月前我院先行右冠PCI术（植入支架一枚），成功开通闭塞血管。本次手术，考虑到患者的高危因素（高龄、手术高风险、高死亡率），为能保障患者手术安全及对病变血管的精确定位、精准治疗，在科室主任的牵头带领下，科室提前联合省中专家团队、广州工程师，就患者的病情及血管内超声复杂冠脉的介入治疗，通过视频会议展开仔细研讨和分析，精确制定周密的手术策略。02
患者，男，42岁，反复胸闷、气短5年余，加重3天入院。4年前突发急性心肌梗死在外院对钝缘支（OM）、前降支（LAD）远段行支架植入术。我院冠脉造影结果示：冠脉两支血管病变，右冠状动脉（RCA）近中段、前降支（LAD）近段狭窄90-95%。综合患者病情及病变血管主次和狭窄程度考虑，介入医生充分和患者家属交代完病情，经家属同意后，最终决定本次手术采用血管内超声指导，先开通患者几近闭塞的前降支血管，于1月后再行RCA介入治疗。二、成果展示
1：精准测量2：测量后分段分析3：精确测量后动态分析三、术前-术后冠脉造影比较
四、介入团队
普兴宏
主治医师，硕士研究生，医院心血管病科主任。毕业于浙江大学医学院中西医结合临床专业，“云南省医师协会心血管专业委员会委员”“云南省医师协会《全科医师分会》委员会委员”“云南省医师协会心血管内科医师分会会员”“云南省中西医结合学会络病学专业委员会常务委员”“云南中医药大学兼职讲师”曾多次到昆明医院、医院进修学习，有扎实的内科理论基础和丰富的临床经验。擅长冠心病、心律失常、心力衰竭、高血压等心血管系统疾病的中西医结合诊疗工作，在我院带头开展并完成了包括冠状动脉造影、经皮冠状动脉介入治疗、室间隔修补术、下腔静脉滤器植入术、射频消融术在内的多项心血管疾病诊疗技术，每年完成心血管介入手术余台，参与数项科研课题研究，累计在《中医杂志》、《中国中西医结合杂志》、《西部中医药》、《中外医学研究》、《中国中药杂志》发表科研论文数篇，具备良好的临床及科研能力，为医院心血管病科学术思想带头人。赏永孟
主治医师，本科，毕业于云南中医药大学，中西医结合临床医学专业，参加临床工作14年余，云南省中西医结合学会介入心脏病学专业委员会委员，先后到昆明医院、上海医院、医院进修学习，医院参加由中华中医药学会组织的心血管疾病介入诊疗培训学习1年；师承于罗关靖主任、荣获年度曲靖市科技进步奖二等奖，在省级、国家级刊物发表论文10余篇。每年多次参加各种医疗学术会议，及时掌握心血管疾病的最新诊疗进展，具有丰富的临床经验。擅长：1、冠心病介入治疗，每年独立完成及参与“冠脉造影、支架植入术、射频消融术、先心病封堵术、起搏器植入术、外周血管介入手术”余台。2.急危重症抢救、冠心病、急慢性心衰、高血压、心肌病、心律失常等心血管疾病的中西医结合治疗及慢病管理。知识拓展
血管内超声（intravenousultrasound,IVUS）
冠脉造影是从外看血管，IV??US是通过安装在心导管顶端的微型超声探头（直径1.2mm）进去到血管内看，它如同是漆黑汹涌河底的一盏明灯，能够精确测定血管管腔直径、斑块的大小负荷及稳定性、了解血管开口、测定血管管腔狭窄程度，特别是对于分叉病变、左主干病变、慢性闭塞病变（CTO），可以提供较高的指导意义，达到精确定位、精准治疗，进而保障手术的安全性并顺利完成。为爱而行
在路上
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