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新生儿出生缺陷排查指南

来源:先心病治疗 时间:2021-3-29
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出生缺陷的筛查分为孕期筛查和出生后筛查。孕期筛查出异常1.染色体病足月新生儿最常见的染色体病是唐氏综合症,又名21-三体综合征,俗称先天愚型,发病率约为1/~1/。21-三体是引起先天性智力障碍最常见的染色体病,此外,还有先天性心脏病、消化道畸形、白血病发病率比一般人高等特征,因此出生一个21-三体患儿,由于其智力障碍,多数生活不能自理,且合并其他脏器畸形可能,治疗费用高,寿命有限,将给家庭和社会造成巨大负担,目前21-三体综合征的筛查时间是孕15~18周,通过血液指标二联或三联进行筛查,筛查应向年龄在35岁以下的孕妇推荐,并在知情同意的基础上自愿进行。筛查结果显示为高危孕妇,仅代表其可能怀有唐氏综合症的胎儿而不是确诊,应对其进行羊水穿刺,进行确诊实验;对于35岁以上的孕妇,原则上已经属于高危人群,应直接进行羊水穿刺,进行细胞遗传学诊断。一旦确诊为21-三体综合征,建议立即终止妊娠。2.先天性心脏病近年来,由于我国小儿外科医学领域和围产医学领域取得长足进步,许多先天畸形都可能通过外科手术等措施得到有效矫治,达到或接近正常儿的生活质量。而产科与超声科医生合作也可对很多先天畸形作出产前诊断,为患儿的进一步救治创造条件。其中,先天性心脏病的治疗效果已达到令人相当满意水平,大部分患儿能够获得治愈。先天性心脏病治疗方法有两种:手术治疗与介入治疗。1手术治疗为主要治疗方式,实用于各种简单先天性心脏病(如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等)及复杂先天性心脏病(如合并肺动脉高压的先心病、法洛四联症以及其他有发绀现象的心脏病)。②介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法,主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿。两者的区别主要在于,手术治疗适用范围较广,能根治各种简单和复杂的先天性心脏病,但有一定的创伤,术后恢复时间较长,少数病人可能出现心律失常、胸腔积液、心腔积液等并发症,还会留下手术瘢痕影响美观。而介入治疗适用范围较窄,价格较高,但无创伤,术后恢复快,无手术瘢痕。3.除先天性心脏病以外的其他脏器异常包括食管闭锁、肠闭锁、直肠肛门畸形、膈疝、腹壁裂、肾积水等,大部分的脏器异常可通过出生后的手术矫正。4.严重的结构异常严重的结构异常主要为神经管畸形,包括无脑儿、脑膨出、脑脊髓膜膨出、隐性脊柱裂、唇裂及腭裂等。唇裂及腭裂仅影响患儿外观,可通过出生后的手术纠正,另外包括无脑儿、脑膨出、脑脊髓膜膨出、隐性脊柱裂等,这些疾病患儿部分出生后无法存活,部分则出生后遗留不可纠正的功能障碍,因此一旦发现需尽快终止妊娠。5.出生后筛查出异常出生后通过新生儿筛查,苯丙酮尿症一旦明确,应尽早给予积极治疗,主要是低苯丙氨酸饮食疗法。开始治疗的年龄愈小,效果愈好。先天性甲减已经确诊,也应立即开始治疗,治疗越早对脑发育越有利,并需足量、足疗程甲状腺素治疗,并定期检测,适当调整剂量。出生后发现先天性心脏病,则需在血流动力学发生明显改变前进行手术或者介入治疗。本文来源于网络,如有侵权,请联系删除。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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